心電圖正常是不是就代表心髒沒問題？

心電圖正常是不是就代表心髒沒問題？

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毋庸置疑，心電圖技術的問世，為我們發現以冠狀動脈供血不足為特征的冠心病、以左心房壓力升高為特征的風心病和以右心房肥厚為特征的肺心病提供了十分有效的方法。該技術不僅操作簡便，而且十分經濟，是當前任何新診斷技術所無可替代的。 　　但是，心電圖正常是否就說明心髒沒有問題呢？ 　　臨床實踐中，經常會遇到這樣的病人：主訴心慌氣短、運動後胸悶、乏力伴下肢輕度水腫——一組經典的心髒功能不全的症狀和體征。但心電圖卻十分正常。遇到如此典型心髒病症狀和體征的患者，絕對應該警惕。及時做個心髒超聲波檢查。本人在實踐中經常遇到此類情況。這類患者一經超聲心動圖檢查，絕大多數會發現一種容易被人忽視但又足以出現意外的心髒病——典型的肥厚型心肌病。 　　心肌病分為擴張型和肥厚型兩種。前者既有心髒病症狀，又有心髒病體征，一般確診容易；而後者通常僅有心髒症狀和不十分明顯的體征，但心電圖和物理學查體大多正常，故十分容易誤診。此類心肌病在治療方面十分棘手。好些常見心髒病能夠使用的藥物，對肥厚型心肌病均為禁忌的。比如，針對心功能不全(常說的心衰)的洋地黃類(包括地高辛和西地蘭)，不慎應用不僅不會改善心髒功能，反而有可能誘發猝死。而將用於改善心肌供血的血管擴張藥(尤其是硝酸鹽類)用於此類心肌病患者，反倒可能加重心髒症狀。 　　因此，當遇到此類情況時，作為患者，千萬不可因心電圖正常而忽略了存在頗具威脅的肥厚型心肌病。而作為醫生，更應該多做思考，以及時發現這種心電圖正常的心髒病，並給予恰當的治療。