如何鑒別心律失常型心肌病和擴張型心肌病？

如何鑒別心律失常型心肌病和擴張型心肌病？

最佳答案:

由於心肌病的定義和分類還存在著許多爭議和困擾，因此心律失常性心肌病在心肌病中的分類尚不十分明確。1995年WHO關於心肌病的定義和分類中未提及這一類型心肌病。2006年美國心髒病協會將由於持續性快速心律失常導致的心肌病與圍產期心肌病、酒精性心肌病一同，歸類為原發性心肌病中的獲得性心肌病(acquired)。在最新的2008年歐洲心髒病協會對心肌病的定義和分類中，明確使用“快速心律失常性心肌病”這一名詞，並將其歸類為擴張型心肌病中的非家族性心肌病。

心律失常型心肌病的最大特點為可逆性，即終止和消除其相關的心律失常，心髒改變可以完全恢復。

特發性擴張型心肌病常常合並各種心律失常。因此，心律失常性心肌病與合並有心律失常的特發性擴張型心肌病在臨床表現上十分類似;心髒超聲檢查也同樣類似，表現為顯著的心髒擴大、心室壁變薄、左室收縮減弱。因此，臨床上鑒別心律失常性心肌病和合並心律失常的特發性擴張性心肌病比較困難。Jeong 等回顧性地對21例心律失常性心肌病患者和21例特發性擴張性心肌病患者進行對照比較研究發現，前者最初的左室內徑和容量指數均顯著小於後者。尤其是左室舒張末內徑，可能是首診時心律失常性心肌病的最佳預測指數。