雖然冠狀動脈狹窄≥70%時常出現心肌缺血症狀,但症狀的輕重與冠狀動脈狹窄程度有時不完全平行,這是由於心肌缺血的症狀受到下列因素的綜合影響:病變冠狀動脈的支數、大小、供血范圍及狹窄程度、冠狀動脈粥樣硬化斑塊的穩定性、側支循環發展情況及病人對疼痛的感受性等,其中狹窄程度只是決定缺血症狀輕中的一個因素。近年來發現,局部粥樣硬化斑塊的穩定性是決定是決定冠心病病人臨床表現及其預後的重要因素。不穩定斑塊不論大小,不論造成冠狀動脈狹窄程度如何,它最容易破裂出血,破裂後可繼發出現局部血栓形成,導致冠狀動脈管腔在短時間內迅速變窄,甚至完全閉塞,發生不穩定性心絞痛或心肌梗塞。
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