冠心病不同的臨床類型、臨床發作程度不同治療方法有所不同,總的治療方法有一下幾種:
(1)藥物治療:是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉換酶抑制劑、調節血脂藥、抗血小板藥物、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。
(2)介入治療:包括經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)、冠狀動脈斑塊旋切術、冠狀動脈斑塊旋磨術、冠狀動脈斑塊切吸術、經皮冠狀動脈激光成形術、冠狀動脈內支架和溶栓療法等。目前應用最廣泛的介入治療術就是經皮冠狀動脈腔內成形術及冠脈支架術。
(3)外科治療:冠心病外科搭橋手術(CABG)取得了迅速發展。非體外心髒不停跳旁路移植術以及胸腔鏡輔助下的微創直接冠狀動脈旁路移植術,改進了傳統的冠狀動脈外科手術方式,與常規CABG相比,不僅能同樣達到改善臨床症狀、提高生活質量、延長生命的作用,而且相對減少對機體的損傷,恢復也較快。特別是不停跳旁路移植手術對高齡、有多種合並症的高危患者更為適合,療效也優於常規旁路移植術。
(4)激光打孔機技術:激光打孔心肌血運重建術作為一種 治療晚期冠心病的方法。對於那些有彌漫性冠脈小血管病變,不能接受經皮冠狀動脈血管成形術(PTCA)和冠脈搭橋(CABG)的患者,此技術為他們改善缺血心肌血液供應提供了一種手段。
(5)干細胞治療:骨髓干細胞移植是治療缺血性冠心病的一種新方法。初步研究顯示,骨髓干細胞移植使心髒生成新生血管或者心肌細胞,改善心肌血液供應,增加心髒功能或者代謝功能。該方法可以有效改善心肌缺血區血供,而且移植細胞可發育為成熟心肌細胞,阻止心髒擴大,提高心髒功能。有研究結果表明,心肌缺血區干細胞移植不僅能從早期減輕瘢痕組織的形成,甚至對於已形成的心肌瘢痕也具有良好的修復作用,因此對遠期心力衰竭等不良後遺症將起到積極的預防和治療作用。但此項技術尚不成熟。
臨床廣泛應用的主要是前三項。 藥物治療是所有治療的基礎,介入治療和搭橋手術以及激光打孔機技術總稱為心肌血運重建術。
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