白喉毒素雖然可以累及全身細胞,但心髒,神經系統和腎髒最為顯著,嚴重型白喉可並發心肌炎或周圍神經麻痺,偶爾也可發生中毒性腎炎。
(一)心血管系統
1.周圍循環衰竭 表現為惡心,嘔吐,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏細弱,血壓下降等,如同時發生心肌損害,可使循環衰竭症狀加重。
2.心肌炎 一般出現於病程第2周,表現為乏力,面色蒼白,呼吸困難,心髒擴大,心音低弱,心動過速或過緩,心律不齊,肝髒腫大等,心電圖常示低電壓,ST段和T波變化,束支及房室傳導阻滯或其他心律紊亂,病人可因心力衰竭而死亡,必須密切觀察,及時治療。
有人把白喉心肌炎分為早期(第3~5天)和晚期(第5~14天)兩種類型,早期系由於嚴重的毒血症所引起,可於數分鐘至數小時內突然死亡;晚期系由心肌病變繼而影響周圍循環所致,患者每有極度蒼白後出現紫绀,腹痛,多見脈搏細弱,脈率減慢,第一心音不清楚甚至消失,心律可完全不規則,血壓下降等表現。
(二)周圍神經麻痺 表現為弛張性癱瘓,多發生在病程的3~4周,以軟腭癱瘓最常見,語言呈輕微鼻音,吞咽流質時從鼻孔嗆出,懸雍垂反射消失,其次為眼肌癱瘓,出現斜視,眼睑下垂,瞳孔擴大等,亦可發生面神經癱瘓,表現為口角歪斜,四肢的隨意肌雖亦可發生癱瘓,但很少見,腦脊液一般無異常發現。
(三)中毒性腎病 很少見,主要表現為尿量減少,尿中有白細胞和管型,一般無血尿。
白喉可繼發細菌感染如頸淋巴結炎,淋巴結周圍炎,中耳炎,肺炎等,偶有扁桃體周圍膿腫發生,需在給予足量抗毒素後才能切開引流。
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