唇裂應該如何治療？

最佳答案:

（一）手術時機

一般認為單側唇裂在六個月左右手術為宜，雙側唇裂則略推遲，患兒適應於手術的基本條件是：一般健康情況良好，無明顯貧血，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。

（二）手術的基本要求

唇裂修復手術的基本要求是盡量恢復唇，鼻部的正常外形和功能，正常的唇，鼻部有如下特點：兩側鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等，對稱，紅唇豐滿，唇珠微突，唇紅緣呈弓背形（圖1），上述解剖特點可作唇裂修復手術設計的依據。

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1.3 點示唇紅緣的唇峰點

2 點示人中

1-4,3-5 示人中兩側的人中嵴

圖1 正常唇鼻部外形

（三）唇裂修復的手術方法

唇裂修復手術的基本步驟為定點設計，切開和縫合，定點設計方法很多，現僅介紹下三角瓣法，其步驟如下。

1．定點設計

1）先找出唇紅緣的點

在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C，然後按CB=CD，定出B點，在患側唇紅緣最厚處定B′點（圖2①），手術時最後將B，B′兩點對縫，即形成患側之唇峰點（圖4）。

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圖2 唇裂修復術定點設計

2）測量兩個基本數據

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為X，自健側鼻底中點至D點測出h，為正常唇高，亦即修復手術後應恢復的上唇高度（圖2②③）。

3）定出其他各點，劃線

在患側鼻底裂隙兩側分別定點A，A′，使AA′等於兩鼻孔底部寬度的相差數X，使AA′兩點相縫合後，兩側鼻孔等大，連接AB，以正常唇高h減去AB而得y，此為患側需增加的唇高，於B點，作BE大約=y並與下唇唇紅緣近於平行，以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑，分別作弧而交於B″（最好B′B″近於與唇紅緣垂直），又以B′B″兩點分別作圓心，以BE作半徑，作弧交於E′，連接A′B″，B″E′及E′B′各線（注意不要劃出B′B″線，此處不作切口），校正各點後，以皮下針頭蘸美藍刺入皮內，劃出線，以碘酒固定（圖2④⑤）。

2．切開，縫合

手術時要求細致，輕巧，減少創傷，切開准確，縫合整齊。

切開時先用手指捏緊切口外側的上唇，以減少出血，依次按設計線切開AB，BE，A′B″，B″E′及E′B″，切開後，健側上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙，將在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中（圖3），AB線的創緣則與A′B″相對，依次分層縫合（圖4），修整紅唇，根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度，鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以後進行根治性鼻畸形矯治術。

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圖3 唇裂修復術的切口圖4 唇裂修復術縫合後

完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開，作潛行分離，以利組織就位縫合。

（四）手術後處理

1．上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。

2．小兒基礎麻醉清醒後，雙肘關節用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

3．唇部傷口以3％雙氧水及4％硼酸酒精輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

4．傷口5天拆線。