氟牙症有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

1.氟牙症臨床表現的特點是在同一時期萌出的釉質上有白垩色到褐色的斑塊，嚴重者還並發有釉質的實質缺損，臨床上常按其輕，中，重度而分為白垩型（輕度），著色型（中度）和缺損型（重度）三種類型。

2.多見於恆牙，發生在乳牙者甚少，程度亦較輕，這是由於乳牙的發生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均見於恆牙，但如氟攝入量過多，超過其篩除功能的限度時，也能不規則地表現在乳牙上。

3.對磨擦的耐受性差，但對酸蝕的抵抗力強。

4.嚴重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化，骨膜，韌帶等均可鈣化，並從而產生腰，腿和全身關節症狀，急性中毒症狀為惡心，嘔吐，腹瀉等，由於血鈣與氟結合，形成不溶性的氟化鈣，引起肌痙攣，虛脫和呼吸困難，以致死亡。

Dean根據氟中毒程度將氟牙症分為六類，如表1.2-1所示。

表1.2-1 氟牙症的分類

級別臨床特征 *DFI 正常釉質呈乳白色，半透明，有光澤 0 可疑能見到數個白色斑點 0.5 極輕症有白垩色條紋或不規則散布的小面積不透明區，整個面積不超過牙面的1/4 1.0 輕症白垩色區擴大，但整個面積不超過牙面的1/2 2.0 中度症牙齒形態無變化，但上述所見常累及牙面全部，牙面有廣泛著色，呈茶褐色 3.0 重症釉質具有嚴重發育不全，常有表面形態的改變並伴廣泛著色；其顏色可自棕色至灰黑色不等 4.0

*DFI：氟牙症指數（dental flurosis index）

根據Dean分類法，對某地區受檢者的病損程度確定一個相應的等級，並用數字來表示該受檢者所屬等級，然後在分別計數的基礎上，計算該地區群體的氟牙症指數，計算公式如下：

DFI = （可疑人數×0.5）+（極輕人數×1）+（輕度人數×2）+（中度人數×3）+（重度人數×4）受檢總人數

舉例：某地區110例氟牙症檢查結果如表1.2-2所示。

表1.2-2 110例氟牙症調查結果

人數記數記量總和 50 0 0 25 0.5 12.5 15 1 15 10 2 20 5 3 15 5 4 20 110 82.5

DFI=82.5/110=0.75

Dean指出：作為公共衛生管理指導，氟牙症指數是0.4或小於0.4時，無氟中毒問題；但當指數高於0.6時，就構成了一個值得注意的公共衛生問題。