颌面部放線菌病有哪些表現及如何診斷？

颌面部放線菌病有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

主要依靠臨床表現及細菌學檢查，如果早期臨床不能確診，必要時可做活體組織檢查。

放線菌侵入組織後，可引起組織壞死及形成膿腫，其中有放線菌顆粒（actinomy cotis granules）或稱為“硫磺顆粒”（sulphur granules），由菌體和菌絲組成，色淡黃，直徑可達數百微米，鏡下見嗜鹼性不規則分葉體，中央部呈均一性，邊緣部有輻射狀分支細絲，細絲頂端常有膠體鞘膜，形成玻璃樣杵狀體，周圍有大量中性多核白細胞環繞，再外周為上皮樣細胞，巨細胞，嗜酸性細胞及漿細胞，最外層為致密的纖維結締組織。

發病年齡主要在20～50歲，男性常為女性的2倍。

早期症狀為涎腺局部出現無痛性小腫塊，逐漸增大，檢查發現腺體腫大，組織較硬，並有壓痕，擠壓腺體導管口無分泌物流出，腫塊不活動，很快有膿腫形成，出現疼痛或熱感，表面皮膚呈暗紅或紫色，板狀硬，與周圍正常組織無明顯界限，炎症繼續發展，表面皮膚變軟，膿腫逐漸破潰，流出淡黃色粘稠膿液，肉眼或取膿液染色檢查，均可查見“硫磺顆粒”，破潰排膿後的炎症浸潤灶，不久就在其周圍又形成新的結節和膿腫，膿腫互相溝通，形成瘘道而轉入慢性期，瘘管口有不整齊的肉芽組織，以後若伴有化膿性感染時，還可急性發作，出現急性蜂窩織炎的症狀，體溫高達38.5～39℃以上，這種急性炎症與一般炎症不同，雖經切開排膿，炎症可有好轉，但放線菌病的局部板狀硬腫脹不會完全消退，愈合後留下紫紅色萎縮性疤痕。