口底多間隙感染有哪些表現及如何診斷？

口底多間隙感染有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

化膿性病原菌引起的口底峰窩組織炎，病變初期腫脹多在一側颌下間隙或舌下間隙，因此，局部特征與颌下間隙或知下間隙蜂窩組織炎相似，如炎症繼續發展擴散至颌周整個口底間隙時，則雙側颌下，舌下及颏部均有彌漫性腫脹（圖3）。

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圖3 口底間隙蜂窩織炎

腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎，軟組織的副性水腫非常廣泛，水腫的范圍可上及面頰部，下至頸部鎖骨水平；嚴重才甚可達胸上部，颌周有自發性劇痛，灼熱感，皮膚表面略粗糙而紅腫堅硬，腫脹區皮膚呈紫紅色，壓痛，明顯凹陷性水腫，無彈性，隨著病變發展，深層肌等組織發生壞死，溶解，有液體積而出現流動感，皮下因有氣體產生，可扪及捻發音，切開後有大量咖啡色，稀薄，惡臭，混有氣泡的液化，並可見肌組織呈棕黑色，結締組織為灰白色，但無明顯出血，病情發展過程中，口底粘膜出現水腫，舌體被擠壓抬高，由於舌體僵硬，運動受限，常使病員語言不清，吞咽困難，而不能正常進食，如腫脹向舌根發展，則出現呼吸困難，以致病員不能平臥；嚴重者煩躁不安，呼吸短促，口唇青紫，發绀，甚至出現“三凹”征，此時有發生窒息的危險，個別病員的感染可向縱隔障擴散，表現出縱隔炎或縱隔膿腫的相應症狀。

全身症狀常很嚴重，多伴有發熱，寒戰，體溫可達39～40℃以上，但在腐敗壞死在峰窩組織炎時，由於全身機體中毒症狀嚴重，體溫反可不升，病員呼吸短淺，脈搏頻弱，甚至血壓下降，出現休克。