口腔念珠菌病有哪些表現及如何診斷？

口腔念珠菌病有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

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根據侵犯部位不同，本病可分為以下三種類型。

（一）皮膚念珠菌病

1．指（趾）間糜爛多見於長期從事潮濕作業的人，皮疹以第三，第四指（趾）間最為常見，指（趾）間皮膚浸漬發白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液，自覺微癢或疼痛感。

2．念珠菌性間擦疹多見於小兒和肥胖多汗者，皮疹好發於腹股溝，臀溝，腋窩及乳房下等皺褶部位，局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領口狀鱗屑，外周常有散在紅色丘疹，疱疹或膿疱（圖14－10）。

3．丘疹形念珠菌病多見於肥胖兒童，可與紅痱並發，皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領圈狀鱗屑，散在或密集分布於胸背，臀或會陰部，同時伴發念珠菌性口角炎，口腔炎。

4．念珠菌性甲溝炎，甲床炎多見於指甲，甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性，甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。

5．慢性皮膚粘膜念珠菌病少見，是一種慢性進行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內分泌疾患，如甲狀旁腺，腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤，本病常是從嬰兒期開始發病，但也可發生於新生兒期，皮損好發生於頭面部，手背及四肢遠端，偶見於軀干，初起為紅斑，丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結節狀，上覆黃褐色或黑褐色蛎殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈，有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質塊，其下是肉芽腫組織，愈後結痂，累及頭皮的可致脫發。

（二）粘膜念珠菌病

1．鵝口瘡多見於嬰幼兒患者，口腔粘膜，咽，舌，牙龈等處出現邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈，去除假膜可見紅色濕潤基底，若累及口角則有口角糜爛，皲裂等，有疼痛感。

2．生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎，陰道分泌物粘稠，色黃或奶酪樣斑片，在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感，假膜和白帶塗片可見假菌絲和成群芽孢，男性患者較少見，多通過配偶感染，可見包皮及龜頭潮紅，干燥光滑，包皮內側及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。

（三）內髒念珠菌病念珠菌感染可累及全身所有內髒器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見，此外，尚可引起泌尿道炎，腎孟腎炎，心內膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血症，所有內髒感染常繼發於多種慢性消耗性疾病，且有長期應用廣譜抗生素，皮質激素及化療，放療等誘發因素，症狀多無特異性，應提高警惕。

皮膚，粘膜念珠菌病的診斷有賴於多種類型特有的臨床表現，並結合真菌檢查作出多判斷，內髒念珠菌病除根據臨床表現外，需多次，多途徑培養為同一菌種方可確診，鑒於念珠菌是人體正常菌群之一，痰，糞便和陰道分泌物單純培養陽性，只能說明有念珠菌存在，不能確診為念珠菌病，直接鏡檢應看到假菌絲和芽胞，菌絲存在說明處於致病狀態。