口腔颌面部軟組織損傷應該如何治療？

口腔颌面部軟組織損傷應該如何治療？

最佳答案:

一，口腔颌面部損傷的清創術

口腔颌面部損傷傷員只要全身情況允許，或經過急救好轉，條件具備，即應盡早對局部創口進行早期外科處理，即清創術（debridement），清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。

（一）沖洗創口

細菌在進入創口6～12小時以內，多停留在損傷組織的表淺部位，且尚未大量繁殖，容易通過機械的沖洗予以清除，先用消毒紗布蓋住創口，用肥皂水，外用鹽水洗淨創口四周的皮膚；如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦淨，然後在麻醉下用大量生理鹽水或1%～3%又氧水沖洗創口，同時用紗布團或軟毛刷反復擦洗，盡可能清除創口內的細菌，泥沙，組織碎片或其他異物，在清洗創口的同時，可以進一步檢查組織損傷的情況。

（二）清理創口

沖洗創口後，行創周皮膚消毒，鋪巾，進行清創處理，原則上盡可能保留颌面部組織，除確已壞死的組織外，一般僅將創緣略加修即可，唇，舌，鼻，耳及眼睑等處的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能愈合。

清理創口時要進一步去除異物，可用刮匙，刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物，組織內如有金屬異物，表淺者可借助於磁鐵吸出；深部者要通過X線攝片或插針X線定位後取出，但如創口有急性炎症，異物位於大血管旁，定位不准確，術前准備不充分或異物與傷情無關者，可暫不摘除。

（三）縫合

由於口腔颌面部血運豐富，組織再生力強，即使在傷後24小時或48小時之內，均可在清創後行嚴密縫合；甚至超過48小時，只要創口無明顯化膿感染工組織壞死，在充分清創後，仍可行嚴密縫合，對估計有可能發生感染者，可在創口內放置此流物；已發生明顯感染的創口不應作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制後，再作處理。

首先要縫合，關閉與口，鼻腔和上颌窦相通的創口，對裸露的骨面應爭取用軟組織覆蓋，創口較深者要分層縫合，消滅死腔，尤其對面部創口的縫合要用小針細線，創緣要對位平整，尤其在唇，鼻及眼睑等部位，更要細致地縫合。

如有組織缺損，移位或因水腫，感染，清創後不能作嚴格縫合時，可先作定向拉攏縫合，使組織盡可能恢復或接近正常位置，待控制感染和消腫後再作進一步縫合，這種定向拉攏縫合法常用鈕扣褥式減張縫合或金屬絲，鉛丸定向縫合法。

二，口腔颌面部類軟組織損傷的處理特點

（一）舌損傷（lingual injury）

1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度，使縫合後的創口呈前後縱行為向，不要將舌尖向後折轉縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。

二，口腔颌面部類軟組織損傷的處理特點

（一）舌損傷（lingual injury）

1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度，使縫合後的創口呈前後縱行為向，不要將舌尖向後折轉縫合，以防舌體縮短，影響舌功能

（三）腭損傷（palatal injury）

硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可，軟腭貫穿傷，應分別縫合鼻側粘膜，肌及口側粘膜，如硬腭有組織缺損或鼻腔，上颌窦相通者，可在鄰近轉移粘-骨膜瓣，封閉瘘口和缺損，或在硬腭兩側故松弛切口，從骨面分離骨膜瓣後，將貫通口處拉攏縫合，硬腭骨面裸露處可自行愈合，如腭部缺損太大，不能立即修復者，可暫時做腭護板，使口腔與鼻腔隔離，以後再行手術修復。

（3）設計旋轉粘骨膜瓣傷口（4）粘骨膜瓣轉移修復

（四）唇，舌，耳，鼻及眼睑斷裂傷

唇，舌，耳，鼻及眼睑斷裂傷，如離體組織尚完好，傷後時間不超過6小時，應盡量設法縫回原處，縫合前，離體組織應充分清洗，並浸泡於抗生素溶液中，受傷部位應行清創術，並修剪成新鮮創面，用細針細線作細致的縫合，術後注意局部保溫，全身應用抗生素。