齲齒有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

1.詢問對冷熱酸甜等刺激的反應，有無食物嵌塞和自發性痛。

2.檢查牙體硬組織色，形，質的改變，齲壞的部位，深度和類型，注意鄰面，頸部或牙龈遮蓋部位的齲洞，必要時可攝X線照片檢查。

3.按齲壞的程度可分為①淺齲齲壞限於釉質或牙骨質，一般無自覺症狀，探查時無反應，②中齲齲壞侵入牙本質淺層，可有冷，熱，酸，甜激發痛和探痛，③深齲齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓，一般均有激發痛和探痛，無自發痛。

4.按齲壞的病變類型可分為①慢性齲病程長，齲壞組織質地較硬，干燥而染色較深，②急性齲病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟，濕潤而染色較淺，如在很短時間內多數牙甚至全口牙均發生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發展快，在牙頸部常呈環狀，又稱為猛性齲，③靜止性齲齲洞呈淺碟狀，齲壞發展非常緩慢或靜止，洞常露出堅硬，光滑而著色的牙本質層，④繼發性齲發生在充填物或修復體邊緣的齲壞。

【臨床表現】

1.齲病好發部位

齲病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關系，牙齒表面一些不易得到清潔，細菌，食物殘屑易於滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發生，這些部位就是齲病好發部位，包括：窩溝，鄰接面和牙頸部（圖2）。

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圖2 齲病的好發部位

1.2.後牙牙合面窩溝齲 3.磨牙頰面溝齲 4.牙頸部齲 5.後牙鄰面齲

6.因阻生牙而致的鄰面齲 7.前牙舌面窩齲 8.前牙鄰面齲

牙齒的窩溝是牙齒發育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發病部位，牙齒的鄰接面是僅次於窩溝的齲病好發部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致，牙頸部是釉質與牙本質的交界部位，即利於滯留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環節，尤其是釉質與牙骨質未接觸，牙本質直接外露時更容易發生齲壞。

2.齲病的好發牙齒

由於不同牙齒解剖形態和生長部位的特點，齲病在各牙的發生率出存在著差別，大量流行病學調查資料表明，齲病的牙位分布是左右側基本對稱，下颌多於上颌，後牙多於前牙，下颌前牙患齲率最低。

乳牙患齲率順序為：

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恆牙患齲率順序為：

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3.齲壞程度

臨床上可見齲齒有色，形，質的變化，而以質變為主，色，形變化是質變的結果，隨著病程的發展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞，崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分為淺，中，深齲三個階段，各自表現如下，

淺齲：亦稱釉質齲，齲壞局限於釉質，初期於平滑面表現為脫礦所致的白垩色斑塊，以後因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，後期可出現局限於釉質的淺洞，無自覺症狀，探診也無反應。

中齲：齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激（如冷，熱，甜，酸和食物嵌入等）可出現疼痛反應，當刺激源去除後疼痛立即消失，無自發性痛。

深齲：齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除後，仍可立即止痛，無自發性痛。

齲壞在X線片上呈黑色透射區，對難以確診者（如鄰面齲），可借助X線片協助診斷。