口底蜂窩組織炎不論是化膿性病原菌引起的感染,或腐敗壞死性病原菌引起的感染,局部及全身症狀均很嚴重,其主要危險是呼吸道的阻塞及全身中毒,在治療上,除經靜脈大量應用廣譜抗菌藥物,控制炎症的發展外,還應著重進行全身支持療法,如輸液,輸血,必要時給以吸氧,維持水電解質平衡等治療;並應及時行切開減壓及引流術。
切開引流時,一般根據腫脹范圍或膿腫形成的部位,從口外進行切開,選擇皮膚發紅,有波動感的部位進行切開較為容易,如局部腫脹呈彌漫性或有副性水腫,而且膿腫在深層組織內很難確定膿腫形成的部位時,也可先進行穿刺,確定膿腫部位後,再行動開,如腫脹已波及整個颌周,或已有呼吸困難現象時,是應作廣泛性切開,其切口可在雙側颌下,颏下作與下颌骨相平行的“衣領”型或倒“T”型切口,術中除應將口底廣泛切開外,還應充分分離口底肌,使口底各個間隙的膿液能得到充分引流,如為腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎,腫脹一旦波及到頸部及胸前區,皮下又觸到捻發音時,應按皮紋行多處切開,達到暢開創口,改變厭氧環境和充分引流的目的,然後用3%過氧化氫液或1:5000高錳酸鉀溶液反復沖洗,每日4~6次,創口內置橡皮管引流。
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