新生兒低血糖症有哪些表現及如何診斷？

新生兒低血糖症有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

　　一.症狀

　　新生兒低血糖症狀不典型或無症狀，少數出現症狀，表現為反應低下，哭聲弱、拒奶且吸吮並，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等，嚴重者出現震顫、驚厥、昏迷等，發病在生後1～2d內居多，結合血糖監測可作診斷。

　　1.症狀和體征 症狀和體征常為非特異性，多出現在生後數小時至1周內，或因伴發其他疾病過程而被掩蓋。主要表現為反應差、陣發性發绀、震顫、眼球不正常轉動、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃等，有的出現多汗、蒼白及反應低下等。

　　2.低血糖腦病 低血糖會導致中樞神經系統損傷，嚴重時可出現延腦生命中樞功能障礙的症狀。

　　新生兒低血糖常缺乏症狀，因此，臨床應對此病提高警惕。主要根據病史、臨床表現、血糖確診。有相應病史和臨床非特異性症狀和體征的表現特點，即應及時作實驗室檢測，以早期明確診斷。如新生兒血糖值低於正常同年齡嬰兒的最低血糖值，即可確診。

　　1.病史 常有母親糖尿病史，妊娠高血壓綜合征史，嬰兒患紅細胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、圍生期窒息、感染、硬腫症、RDS等史，特別是早產兒、SGA兒以及開奶晚、攝入量不足等情況。

　　2.臨床表現 有上述臨床表現、特別是經滴注葡萄糖液症狀好轉者，或具有無原因解釋的神經系統症狀、體征患兒，均應考慮本症。

　　3.血糖測定及其他檢查 血糖測定是確診和早期發現本症的主要手段。生後1h內應監測血糖。對有可能發生低血糖者(如SGA兒)，於生後第3、6、12、24h監測血糖。診斷不明確者，根據需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規與酮體，必要時查腦脊液、X線胸片、心電圖或超聲心動圖等

　　二.臨床表現

　　新生兒發生低血糖時有的出現症狀，有的無症狀。低血糖的臨床表現精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、無力、哭聲弱、喂養困難或饑餓感、心動過速等，繼而出現煩躁、震顫、眼球異常轉動、陣發性青紫、驚厥、昏迷、呼吸不規則或暫停等。

　　臨床表現可能與腦的葡萄糖供應不足有關，低血糖時間越長，對腦的影響越大。根據引起低血糖的病因不同，臨床上可分為4型。

　　1.早期過渡型

　　窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生後早期易發生低血糖，但一般無症狀，有症狀者多發生於生後6～12小時，病程短暫且症狀輕微。

　　2.典型或暫時性低血糖型

　　孕婦曾患妊娠高血壓綜合征，或雙胎兒、小於胎齡兒( 由於母患妊娠高血壓綜合征引起 )，可出現典型低血糖症，多發生在出生後2～3天。大多為暫時性，預後良好。

　　3.繼發性低血糖型

　　原發疾病如硬腫症、敗血症、先天性心髒病、中樞神經系統疾病可繼發低血糖症，但症狀常不易與原發疾病區別。

　　4.(四)　持續性或反復性低血糖

　　比較少見，如由於糖原累積症、增糖素缺乏症或先天性垂體功能不全引起的低血糖症。