新生兒晚期代謝性酸中毒有哪些表現及如何診斷？

新生兒晚期代謝性酸中毒有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

　　晚期代謝性酸中毒(LMA)輕症可無症狀，僅在血氣分析時可被發現。較重者通常在生後2～3周出現症狀，常表現為：

　　1.病史 人工喂養，有攝入較高酪蛋白的病史，特別是早產兒。

　　2.體重不增 雖攝入熱卡已達150kcal/kg，蛋白質已達5g/kg，病兒體重卻增長緩慢或不增，尤以低出生體重兒較明顯。

　　3.鼻根及口唇周圍無原因的呈現蒼灰或青紫色，唇紅或櫻紅色。

　　4.反應低下 精神萎靡，哭鬧少，食欲低下，皮膚蒼白，口周發青，肌張力稍低下;極低出生體重兒可表現有嗜睡、呼吸暫停。

　　5.呼吸深長 除個別嚴重酸中毒外，一般呼吸深長均不明顯。

　　臨床對外表健康的新生兒，特別是人工喂養的早產兒，在生後2～3周出現不明原因的生長遲緩時，血pH<7.30，鹼剩余低於-7.0mmol/L，應首先考慮新生兒晚期代謝性酸中毒。但由於感染性疾病，呼吸系統疾病等也會發生代謝性酸中毒，因此，對晚期代謝性酸中毒(LMA)的診斷應慎重，要分析其攝入蛋白質的質和量是否容易引起晚期代謝性酸中毒;應作必要的檢查，除外其他可能的病因;在糾正酸中毒後，觀察各項症狀是否好轉，如糾正酸中毒後症狀迅速好轉則可確診代謝性酸中毒。