缺血缺氧性腦病應該如何治療？

缺血缺氧性腦病應該如何治療？

最佳答案:

　　預防重於治療，一旦發現胎兒宮內窘迫，立即給產婦供氧，並准備新生兒的復蘇和供氧，出生後讓患兒平臥，頭稍抬高，少擾動。

　　1、供氧 根據病情選用各種供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2過低，以免腦血流過少。

　　2、維持正常血壓，避免血壓過大波動，以保持腦血流灌注的穩定。血壓低時可用多巴胺(3～μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min連續靜滴)，並監測血壓。

　　3、糾正代謝紊亂 輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正，只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉，劑量不宜過大，維持血pH在7.3～7.4。低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖，首劑2ml/kg，以後5ml/kg·h，維持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由於窒息後腦啡呔增加，有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5～10μg/kg·h，至總量0.1mg/kg·d，以拮抗腦啡呔。

　　4、控制驚厥 可用苯巴比妥負荷量15～20mg/kg靜滴，12小時後用維持量3～5mg/kg·d。

　　5、控制腦水腫 控制液體進入量在60～80ml/kg/d。脫水劑可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小時一次，但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫，但不能減輕腦損傷。