炎夏心髒“保衛戰”

    據120急救中心的醫生介紹，進入黃梅天後，上海市心腦血管病人犯病人數驟增，近日一天的急救病人就比平時多了一倍。專家指出，夏天是心腦血管病人發病的高峰期，此類患者防止發病的關鍵在於“有增有減”，一方面應增加心腦細胞的營養保護，防止心腦細胞因缺血缺氧而受損，另一方面則應盡可能地減少血栓的生成。

    病因分析

    硬化動脈遇熱缺血缺氧
   
    專家介紹，人的心髒就像一只血泵，日夜不停地工作著，心髒自身重量僅半斤重（250克－260克），但它每天泵出的血量有7噸之多，可以裝滿2輛大油罐卡車。為了保證心肌正常工作，氧氣和葡萄糖是必不可少的能量物質。

    臨床檢驗表明，心髒本身所需的氧氣和營養物質，是通過左右兩側冠狀動脈來供應的。若發生動脈粥樣硬化病變，就會使動脈管腔變得狹窄，甚至會完全堵塞，導致心髒的血液供應量減少或停止，從而產生一系列的臨床表現，如胸悶、胸痛、憋氣、心慌、氣短、頭暈、暈厥、早博、心動過緩、心動過速，引起心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心功能不全，甚至可發生心跳停止而猝死。因為心肌缺血主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起的，故醫學上稱之為“冠狀動脈粥樣硬化性心髒病”。同時，心肌缺血缺氧是引發這些疾病的根本原因，所以又叫做“缺血性心髒病”。

    心血管病人夏天為何容易發病呢？這是因為天氣熱，人體為散熱會擴張體表血管，血液集於體表，心髒大腦血液供應減少，加重心腦血管患者的缺血缺氧反應，心腦細胞損傷和壞死增加，往往加重病情。其次，夏天出汗多，血液易粘稠，血粘度升高易形成血栓。第三，悶熱的天氣，病人容易急躁，植物神經紊亂容易引發心律失常。第四，夏夜天氣燥熱，而且晝長夜短，睡眠質量大打折扣，缺乏休息的心腦血管患者容易發病。

    哪些心髒病人須特別提防

    冠心病：由於高血脂、吸煙、肥胖等原因，可導致冠狀動脈發生粥樣硬化。粥樣硬化斑塊堆積在冠脈內膜上，久而久之，使冠狀動脈管嚴重狹窄甚至阻塞，從而導致心肌所需的血液、氧氣大大減少。悶熱天氣會加劇冠狀動脈硬化病人的心肌缺血、缺氧，致使部分心肌細胞損傷或壞死。

    風心病：即風濕性心髒病。慢性期主要形成主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、瓣膜狹窄和（或）關閉不全等。多數患者為女性，半數患者無風濕熱史，但多有反復鏈菌扁桃體炎或咽喉炎史。濕熱的環境同樣會加劇病情。

    肺心病：即肺原性心髒病。為肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循環阻力增高而導致的心髒病。悶熱天氣會導致呼吸不暢、心髒難受，加重病情。

    高血壓性心髒病：夏季高溫、悶熱天氣使動脈血壓持久增高，將使心室壓力負荷過重，心室舒緩功能低下，從而導致高血壓心髒病。

    其他高血脂、高血壓、高血糖、高血粘度的高危人群：高血壓可引起多種並發症，對於心髒來說它是冠心病的主要致病因素之一。血壓長期過高後，左心室負荷加重，長期的超負荷工作會導致心肌肥厚與擴大，病情進展可出現心衰。同時，持久的高血壓有利於脂質在大、中動脈內膜的沉積，從而加速粥樣硬化形成，導致冠心病的產生。另外，高血脂、高血糖、高血粘的人群在夏季非常容易形成血栓，所以要做好特別防護。

    特色治療

    中山醫院：桡動脈穿刺診治冠心病

    用一根1.7毫米的導管從冠心病病人手腕桡動脈緩緩插入直達冠狀動脈，注入造影劑後，霎時電視屏幕上顯現出冠狀動脈狀況，醫生即可判斷出病人冠狀動脈病變與否和制定治療方案。這項由中山醫院葛均波等醫生在國內首創的冠心病先進治療手段，已成功地為許多高危冠心病病人找到治療的新途徑。

    東方醫院：急診腔內成形術治心梗

    該院心內科急診采用先進的經皮冠狀動脈腔內成形術，簡稱急診P TCA ，把病人從死亡線上拉回，它可以及早打通堵塞的血管，恢復血液供應，縮小梗塞面積，從而避免各種並發症，提高病人生存率。

    市六醫院：高速“磨碎”血斑打通冠脈

    該院心內科魏盟教授現采用新法“冠脈施磨術”治療。他將一根旋磨導管伸入病變部位，磨頭以每分鐘20萬轉的速度“磨碎”血管中粥樣斑塊，碎屑直徑僅10微米，很快被血流沖刷到末梢處，遭細胞“吞噬”。隨著旋轉磨頭的緩慢推進，堵塞處打通後，再放入支架。病人的冠狀動脈管壁得到舒展，血流暢通，心絞痛消失了。

    上海市中醫門診部：中醫治療冠心病

    本病發生常因髒腑功能失調，氣血虧虛，肝郁氣滯，痰濕內阻，心血瘀阻所致，其病位與心和肝脾腎三髒關系密切。治療應從疏肝解郁、祛痰化飲等著手，注意清肝火，養血柔肝；緩解期多為髒腑氣血不足，治療以補虛為主，調整氣血陰陽的平衡。通過辨病、辨證治療，對保護心髒常能起到較好療效。

    保護心髒四大秘訣

    多喝水少吃冷飲無心腎功能障礙時，夏天每日應飲用8—10杯溫開水或茶水。中風和心髒病容易在清晨發生，有研究認為與夜間缺水有關。所以，半夜醒來時適量進點水，降低血液稠度，對預防血栓形成有益。

    飲食清淡，紅黃綠白黑搭配好。紅指葡萄酒每日50—100 毫升；黃指西紅柿、胡蘿卜，每日1小碟；綠指綠葉菜，每日適量；白指燕麥粉、脫脂奶粉等每日50克；黑指黑木耳、黑芝麻，每日5—10克。將膳食中的鹽包括所有食物中的鈉折合成鹽，減少到每日平均4—6克。增加含鉀、鈣豐富的新鮮蔬菜、水果及豆類制品。增加禽類及魚類等含蛋白質豐富且含脂肪較低的動物油食物。每天飲牛奶250克，吃雞蛋每周不超過4個。限制飲酒或最好不飲白酒，每人每日飲酒量不超過20克。

    “魔鬼時間”慎起居

    午睡小憩，猝發危險減三成。只要有30分鐘的午睡，就可使心肌梗塞的發病和死亡危險減少30％。不過，午睡應在餐後半小時進行。

    “魔鬼時間”慎起居。一天24小時中，70％—80％的心腦血管病猝發都在上午4—10時，因而被醫學家比喻它是好發心腦血管病的“魔鬼時間”。這期間，服藥、飲水要早（醒來時服一次藥喝一杯水），鍛煉要少（避開這段時間），以免發生危險。

    嚴格按要求服藥

    必須嚴格按照醫生的要求服用常規治療用藥，不能擅自增減用藥。

    晚上睡前服用小劑量阿司匹林，可以防止血小板的聚集，防止血栓形成。

    高危人群可以服用心腦細胞保護物質：如果糖二磷酸鈉口服劑型福達平膠囊。讓心腦細胞在氧氣供應不足的情況下也能通過“無氧代謝”的特殊方式獲取能量，避免心腦細胞因缺氧而損傷和死亡。同時能提高紅細胞的攜氧能力，降低血粘度，減少血栓的形成。可有效緩解胸悶、心慌、氣短、胸痛、頭暈無力等現象。

    控制情緒少煩惱

    夏日，心火旺盛，中醫提醒須要控制情緒，減少緊張，少生心事煩事。尤其是減少思慮那些遲延不決、處理繁雜、涉及眾多人際關系的煩心事，以免心火氣盛，誘發心腦疾病。專家建議夏日一天至少洗一次澡，既消暑又會帶來好心情。