兒童冬季感冒當心“兩炎”

　　現在是感冒的高發期，兒童機體抵抗力低，更是感冒的易感人群。孩子患感冒後，家長在精心護理的同時還要細心觀察，因為兒童感冒後易患急性喉炎和急性中耳炎。

　　小兒急性喉炎：常見於6個月至4歲幼兒，由於小兒喉部軟骨尚未發育成熟，比較柔軟，喉腔比較狹小，黏膜組織松弛，咽喉部黏膜淋巴管豐富，發炎後易充血、腫脹，引起喉阻塞。由於小兒咳嗽時排除喉部及下呼吸道分泌物的能力較差，易發生呼吸困難。此病一般都有感冒、受涼等誘因，起病急，常在夜間發病，當喉部的炎症侵入聲門下區時便發出“空空”樣咳嗽，這是一種特殊的聲音，醫學上稱之為“犬吠樣”咳嗽。孩子患急性喉炎後，喉黏膜充血、腫脹，聲帶充血，聲門下黏膜腫脹，使聲帶閉合欠佳，造成聲音嘶啞，病情較重者還會出現吸氣性喉鳴和呼吸困難。呼吸困難時胸骨上窩、鎖骨上窩及劍突下發生凹陷，臨床上稱為“三凹征”，有時肋間隙也同時出現凹陷，嚴重的患者鼻周圍發绀或蒼白，指甲發绀，出現呼吸循環衰竭。

　　對於急性喉炎的患兒，家長首先要減少孩子的哭鬧，以免加重呼吸困難，對於特別煩躁的孩子也可給予少量鎮靜劑，小兒急性喉炎的治療關鍵是要足量應用抗生素和激素，以消除炎症和喉部水腫。如果患兒出汗較多，體內脫水應靜脈補液。也可行霧化吸入療法，把藥液直接噴在咽喉部，效果更快、更好。對於重度呼吸困難的患兒必要時應行氣管切開術。

　　兒童急性中耳炎：也是冬季兒童感冒後的多發病，多見於1~6歲的兒童，人的耳朵和鼻子通過咽鼓管相通，兒童的咽鼓管較短，管腔相對較大，咽口位置較低，走向似一條直線，與水平面交角小，近似水平，因此鼻部和咽部的分泌物及細菌等微生物容易經此侵入中耳，而且咽部淋巴組織豐富，常增生肥大，腺樣體溝裂或扁桃體隱窩可隱藏細菌和病毒，中耳與其毗鄰，易遭感染。另外，一些吃母乳的兒童，由於母親哺乳姿勢不當或乳汁流出過急，而嬰兒來不及吞咽，乳汁可經咽鼓管進入中耳，兒童中耳局部的免疫功能發育不完全，防御能力較差，因此容易得急性中耳炎。

　　兒童患急性中耳炎後常常發熱，體溫高達攝氏40度以上，中耳腔的炎性分泌物滲出，甚至膿性分泌物，可刺激鼓膜，造成耳朵疼痛難忍，較小的兒童不會訴說耳痛、耳鳴等症狀，常表現為搔耳、揉搓耳、搖頭、哭鬧不安，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。患急性中耳炎後應及時給孩子應用抗生素，耳朵裡可滴酚甘油滴耳液，這種藥水有消炎、消腫、止痛作用。鼻腔裡滴低濃度的氯麻滴鼻液，可使咽鼓管通暢。如果不及時治療，鼓膜因炎症反應可能會穿孔，如果穿孔不愈合，就會形成慢性化膿性中耳炎，影響孩子的聽力。