怎樣煎煮湯藥

　　湯劑是臨床常用的劑型。對於湯劉的煎煮法，歷代醫家很重視。如徐靈胎在《醫學源流論》中說：煎藥之法，最易深講，藥之效不效，全在乎此。

　　煎藥所用器具，多用有蓋的陶瓷砂鍋，不主張用鐵鍋。

　　煎藥所用的水，以水質潔淨為原則，可用清澈的泉水、河水、自來水、井水，但必須選擇水質較好的；煎藥前先用水將藥浸泡10-30分鐘，用水量視藥量大小而定，一般以淹過藥物3cm左右為度。煎藥時不宜頻頻打開鍋蓋，以防止氣味走失。

　　至於火候的控制，則主要取決於不同藥物的性質和質地。一般先武後文，即開始用武火，煎沸後用文火。如《本草綱目》載有：先武後文，如法服之，未有不效者。對於解表藥、芳香化濕藥等，宜武火急煎，以免藥性揮發，藥效降低；對於滋補藥、毒性藥，多宜文火久煎，使藥物有效成分盡出或減低毒性。

　　煎煮次數，一般說1劑藥可煎3次，最少應煎2次。因為煎藥時藥物有效成分首先會溶解在進入藥材組織的水中，然後再擴散到藥材外部的溶液中。到藥材內外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成分就不再繼續溶出了。這時，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續溶出。為了充分利用藥材，避免浪費，更好發揮藥效，1劑藥最好煎煮2次或3次。

　　中藥湯劑，一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質、性能及臨床用途不同，有的還需作特殊處理，才能使有效成分更大的溶出，發揮最好的療效。所以，煎制湯劑時講究對一些藥材的特殊處理方法。

　　（1） 先煎：如磁石、牡蛎等礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應先入煎30分鐘左右再納入其他藥同煎；川烏、附子等藥因其毒烈性經久煎可以降低，也宜先煎。制川烏、制附片也應先煎後再入他藥同煎，以確保用藥安全。

　　（2） 後下：指氣味芳香的藥物，應避免久煎。為防其芳香有產成分走散，應在一般藥物即將煎好時才下藥，再煎4-5分鐘即可，如薄荷、砂仁、白豆蔻等。此外，有些久煎會降低功效的藥物，也應後下，如大黃、鉤籐。

　　（3） 包煎：為了防止一些藥物煎後藥液混濁及減少藥液對消化道、咽喉的不良刺激，再用薄布或紗布將藥包好，再放入鍋內煎煮。如赤石脂、車前子、旋復花、辛夷花等。

　　（4） 另純或另煎：某些貴重的藥物，為了盡量保存其有效成分，減少同時煎煮被其他藥物吸收，應另炖或另煎。如人參，應切成片，放入加蓋的小杯或小盅內，隔水炖2-3小時才服。又如貴重而又難煎出味的羚羊角、玳瑁等，應切成小薄片另煎2小時取汁服，也可用水磨汁或锉成細粉調服。其他如肉桂，也宜另煎服。

　　（5） 溶化、烊化：膠質、粘性大而且易溶的藥物，煎煮時應先單獨加溫溶化，再加入其他去渣的藥液中微煮，並趁熱攪拌，使之溶解，以免同煎易粘鍋煮焦，且粘附他藥，影響藥效。此外，有些藥，如芒硝，可直接放入其他去渣的藥液，微煮溶化即可服用。

　　（6） 沖服：指散劑、丹劑、小丸、自然汁，以及其他芳香或貴重藥物，不需煎煮，用開水沖服即可。如田七粉、肉桂末、沉香末、紫雪丹、六神丸、生藕汁、竹瀝、生姜汁、牛黃、麝香等。