警惕藥物性肝炎

　　一提到肝炎，人們很自然會想到“甲肝”、“乙肝”、“丙肝”、“大、小三陽”。其實在肝炎大家族裡，還有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾大類。其中，危害甚廣、卻不為人們所重視而患病人數不在少數的還有藥物性肝炎。

　　藥物可以解除人們的痛苦，使病人恢復健康。但如果濫用藥物，卻可能雪上加霜。進入21世紀，人類應用的藥品及保健品種類已超過3萬，加上食品添加劑和環境污染物，人類正與6萬余種化學物質相伴生活。近年來，藥物性肝炎患者日趨增多，目前已占到臨床肝炎患者的10%，在50歲以上患者中的比例可超過40%，已嚴重威脅著人們的生命健康。近日，我院消化內科一天即收治3例該病患者。

　　眾所周知，各種藥物進入人體後，最主要的代謝和解毒場所是肝髒。如果藥物具有毒副作用，或機體對藥物有過敏反應，那麼，首當其沖受損的也自然是肝髒。具體到個人，用藥後是否發生肝損害，除了藥物本身的因素外，還與個人體內肝藥酶的情況有關，因此存在一定的個體差異。

　　引起藥物性肝炎最常見的藥物包括： 四環素、氯霉素、紅霉素、磺胺類、阿司匹林、消滅痛、保泰松、布洛芬、辛可芬、利福平、異煙肼、呋喃妥因、冬眠靈、甲基多巴等，以及一些抗腫瘤藥、免疫制劑和鉛、銻、铋、铊等重金屬，共有11類1000多種。

　　中草藥也會引起藥物性肝炎。很多人以為中草藥安全性高，毒副作用少，很少引起肝損害。可近年來中草藥所致的不良反應逐年增多，引起肝損害的病例也逐年增多。如小柴胡湯中的柴胡、生蛇膽、某些治療“乙肝”的祖傳秘方。究其原因，除了培植藥材時農藥的殘留及品種混淆等因素外，中草藥本身的毒副作用亦不可忽視。

　　藥物性肝損害類型各異，常見的有肝炎型、瘀膽型、單純壞死型、脂肪肝型及混合型。按病程可分為急性、亞急性、慢性，重者可出現暴發性肝衰竭，肝細胞突然大量壞死，病人在一到兩周內可能死亡。就年齡而論，由於嬰幼兒肝內藥物代謝酶系統發育不完全，老年人機體功能衰竭，因此，這兩類人是首當其沖的受害者。

　　藥物性肝炎初發症狀可有發熱、乏力，隨後可有胃納差、惡心嘔吐、肝區痛及黃疸，出疹或伴瘙癢，外周血象嗜酸性粒細胞增多，實驗室檢查肝功能以血清轉氨酶、鹼性磷酸酶升高為特點。

　　藥物性肝炎的防治應做到以下四點：

　　一、用藥前應慎重選擇，宜少而精。聯合用藥，應警惕藥物間的代謝產物，形成新的肝毒性物質。

　　二、用藥時應避開不利情況。如空腹或饑餓，營養缺乏，嗜酒或醉酒之後服藥等。避免巴比妥或冬眠靈類藥物同服或異煙肼與利血平同服。年齡在55歲以上者藥物對肝髒毒性增加，對已患有肝病的病人及肝功能不正常者更應慎重。

　　三、利用藥物代謝的互相作用防止肝損害。半胱氨酸可減輕撲熱息痛的毒性，對氨基水楊酸能減輕或防止異煙肼對肝的損害，皮質激素類能防止大多數藥物性肝損害，含硫氫基藥物能防止藥物性肝損害。

　　四、早期診斷，立即停藥，是藥物性肝炎最有效的治療方法。另外，安靜休息，加強營養，補充高蛋白、高糖和低脂肪、維生素類及各種氨基酸皆有利於藥物排洩。對重症患者應立即住院，采取綜合性措施，可給予谷胱甘肽、激素、消膽胺以及透析療法等系統治療，以緩解病情進展，不可耽誤時機。