類風濕性關節炎的飲食禁忌

     有谷類(小麥、谷物、燕麥、黑麥)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、柑橘屬的水果等。病人吃這些食物後可能會產生不良的反應，使RA的臨床症狀加重關於這些食物引起病人不耐受的原因，有多種解釋，其中包括過敏、腸道通透性增加和腸道菌群失調等。食物特別是未經消化完全的某些大分子物質，具有較強的抗原性，可以引起機體的過敏反應。這種過敏反應，不同於一般的I型超敏反應，因為在大多數病人的血循環中，並沒有大量IgE的產生和嗜酸性細胞增多。而大多數作者都報道了患者體內有IgG水平的升高。如對牛奶不耐受的病人食用牛奶後，血中抗牛奶的IgG4抗體及IgG牛奶免疫復合物的量增加。對谷類如小麥不耐受的病人食用小麥後，血中IgA型類風濕因子和抗谷蛋白I gG抗體增加，這可能與RA病人關節炎症狀加重有關。有的作者提出一種“交叉耐受”假說，認為RA發病與HLA分子的交叉反應有關。如果某種食物成分與病人關節滑膜細胞具有共同抗原性，則在攝入這種食物後，引起血中IgG水平升高，IgG作用於滑膜細胞，出現一系列反應，即可導致關節炎的產生和加重。

    腸道粘膜具有阻止腸腔內容物進入機體的作用。在RA病人中，這一屏障受到藥物如非甾體抗炎藥，或腸道致病菌，甚至疾病本身的破壞。粘膜發生炎症，因而通透性增加，使許多未被消化的食物大分子、細菌抗原等進入血流，特別對有IgA缺乏的病人這種情況更為嚴重。進入體內的抗原，隨血流到達關節，被滑膜細胞攝取，引起HLADR異常表達，將抗原遞呈給T細胞，從而引起免疫反應，可以使關節炎症狀加重。

    在嚴重腹瀉或長期應用抗生素的病人，腸道中菌群發生變化，腸道的通透性可因細菌釋放出毒素而增高，使細菌抗原進入機體。這些有害微生物的繁衍可能有賴於某種特定的食物。攝入這種食物，促使致病菌大量繁殖，產生大量毒素，而RA病人常伴有一定程度的營養不良，不能產生足夠的有解毒作用的酶，使毒素和細菌抗原容易進入體內，加重關節炎的症狀。