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感冒用不用抗生素不能“一刀切”

        廣州醫生認為:感冒用不用抗生素不能“一刀切”,使用抗生素應有臨床檢驗證據。

  “醫生,我感冒了,想快點好,給我開點消炎藥吧!”病人要求醫生開抗生素,這在很多醫院的門診裡很常見。不過從上個月開始,上海的醫生使用抗生素就再也不能“一開了之”了。因為上海市衛生局在新頒布的《〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉實施細則》中明確規定,醫生使用抗生素時,必須根據患者的症狀、體征及血、尿常規等實驗室檢查結果,初步診斷為細菌性感染者才能使用抗菌藥物。而缺乏細菌及病原微生物感染的證據,以及病毒性感染者,都不能使用抗菌藥物。例如普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者,將不再用抗生素藥物治療。

  這項規定從今年3月1日開始實施至今已經有一個多月了,其間,有病人叫好,但也有病人抱怨:“不能用抗生素,感冒好得很慢。”業內的反應也不盡相同,廣州地區呼吸內科和急診科的相關醫生表示,廣州目前尚未出台相關規定,但普通感冒到底要不要用抗生素不能用硬性規定“一刀切”,而應根據病人的具體情況和實驗室的檢驗結果來決定。
  
  感冒頭痛 醫生一開就是“先鋒六”

  今年25歲的劉小姐在一家國企當文員,她這兩天感冒了,到廣州一家區級醫院看病,“我主要的症狀是頭痛,有點鼻塞。”劉小姐說,然而醫生在聽完了她的自述後馬上開出了處方,用藥中包括了2天的“先鋒六”吊針,藥費一共是240元。

  而在上海,家住長橋地區67歲的左秀芳老人感冒,並伴有咳嗽,來到中山醫院呼吸科看病。她自述嗓子疼、流鼻涕,“用點抗菌素吧,感冒好得快點。”但醫生告訴她:“沒有細菌感染,用抗菌藥不但無效,反而會對身體造成不良影響。”左秀芳老人拿著藥方,到藥房買了一些普通藥回家了。
 
  同樣是感冒,為何兩地醫生的做法如此不同呢?

  原來,上海市衛生局頒布《〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉實施細則》已於今年3月1日起施行。

  《細則》明確規定,醫生開處方使用抗生素時,必須根據患者的症狀、體征及血、尿常規等實驗室檢查結果,初步診斷為細菌性感染者才能使用抗菌藥物。而缺乏細菌及病原微生物感染的證據,以及病毒性感染者,都不能使用抗菌藥物。例如普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者,將不再用抗生素藥物治療。

  醫生用抗生素時,要根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物治療方案,包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程等。輕症感染可接受口服給藥者,就不能采用靜脈或肌內注射給藥;重症感染、全身性感染的患者初始治療時,才可使用靜脈給藥,如病情好轉能口服時,應立即改為口服給藥。

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