一:腎上腺皮質功能的損害
臨床上造成腎上腺皮質功能損害的原因有兩個:
長期大量用藥和使用不恰當的種類和劑型,
不適當的停藥方式。
造成的結果有兩種:
藥源性腎上腺皮質功能亢進
表現為向心性肥胖,滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等。一般停藥後可以自行消失。
醫源性腎上腺皮質功能不全
大劑量長期使用外源性糖皮質激素,抑制了ACTH的分泌,從而使內源性糖皮質激素分泌減少。
連續使用潑尼松(20~30mg/d)2周以上,可以導致下丘腦-垂體-腎上腺軸反應遲鈍,如果突然停藥,則可能出現惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥反應。
預防的方法是合理地逐漸撤藥或給予一定量的ACTH。