如何從體檢中揪出癌症的蛛絲馬跡

 近年來，全世界癌症死亡人數持續上升。研究表明，癌症可以分成三個1/3，即癌症病因中的1／3是可以預防的；癌症患者中1／3如早期發現是可以治愈的；另外1/3可以通過治療減輕症狀，獲得較好的生活質量。

上周是第十九屆“全國腫瘤宣傳周”，全國各地圍繞“保護環境，遠離癌症”主題進行各種形式的宣傳。

環境與健康息息相關，我們無法在短時間內改變大環境，但我們有良好的生活方式，和全面的健康監測，可以遠離腫瘤。由此，怎樣做到體檢的有的放矢，並正確解讀體檢報告，從中發現癌症的蛛絲馬跡，對於癌症的早發現、早治療就顯得尤為重要——

彩色B超是首選 X光為補充

B超檢查是世界公認的一種經濟、實用、可重復、無損傷和分辨率高的檢查手段。它廣泛應用於消化內科、泌尿科、婦產科和心內科疾病的診斷。不過，B超體檢雖然用途廣泛，但在圖像的清晰度、分辨率等方面不如CT和MR，而且其檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。

鑒於B超檢查的局限性，有些部位的體檢則要用到X光射線來幫忙。X光一般分為普通拍片和CT掃描兩種。普通拍片可以發現肺部10mm以上的腫塊。由於肺部容易受到肋骨和支氣管等解剖結構的遮擋，少量的肺部腫塊靠普通X光拍片是發現不了，而胸部CT則能夠彌補這一缺陷。

需要注意的是，X光檢查雖然具有不可替代的作用，但是其放射性對人體的損傷不可小視。一般認為，每年拍一次X光片或做一個部位CT掃描的射線量是可以耐受的。
 

小結節 具體問題具體分析

許多人體檢後對自己被查出小結節或腫塊、囊腫感到很緊張，到處求醫。這要具體問題具體分析。體檢中最常見的肝、腎囊腫或血管瘤，這都是良性腫瘤，幾乎不會惡變，根本用不著緊張。

其次是甲狀腺小結節或腫塊。

根據一份研究資料，甲狀腺結節的檢出率高達18.6%（也有報道，檢出率達35%），女性更多見，男女比例為4：1，其中95%為良性。體檢中發現甲狀腺結節不用過度恐慌，切勿盲目要求做手術。一般來說，如果結節的直徑小於10mm，每半年或一年做一次甲狀腺B超聲，密切觀察即可。如果提示有鈣化或血流豐富，可進行穿刺活檢（這才是甲狀腺結節確診的金標准）。直徑在10—15mm之間的結節可暫不手術，繼續觀察。直徑超過1.5cm的則建議手術。

在肺部小結節中，直徑小於10mm，邊緣清的小結節是常見的。從2006年起，筆者對307份體檢報告進行了連續六年跟蹤，肺部小結節41例，檢出率為13.36%，其中癌變2例。

對於不明病因的肺部小結節，醫生及患者都不應掉以輕心，要定期隨訪，必要時及早予以外科干預。一般來講，對直徑小於5mm的肺內小結節，建議每年CT復查一次；5～10mm的肺內結節，應每半年CT復查一次；大於10mm的肺結節，應每三月復查CT一次。如在隨訪過程中發現肺內結節生長速度加快或變得不規則，往往提示惡性病變。

乳房結節或腫塊是體檢中的另一個多發疾病。對於質地較硬或鈣化的腫塊，建議再做乳腺钼靶檢查，可以提前2—5年發現乳房腫塊的癌變。由於钼靶也屬於X射線檢查，並不主張用其進行健康人的乳腺普查。