慢性支氣管炎原因大全|慢性支氣管炎是什麼原因引起的

 

基本介紹

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復發作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上，並能排除心、肺其他疾患而反復發作，部分患者可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心髒病。本病為常見病，人群患病率4%，多發於中老年人，50歲以上可高達13%。北方較南方高，家村比城市多，山區高於平原，個別地區高達20%。1%～2%的慢性支氣管炎患者，由於防治延誤，發展成阻塞性肺氣腫，甚至可致肺源性心髒病，從而喪失勞動能力或生活能力，嚴重者可危及生命。

慢性支氣管炎的發病原因很復雜，目前病因尚未完全清楚，根據國內外對病因的調查及實驗防治研究結果認為，它是由於多種因素長期相互作用，經呼吸道反復感染、刺激造成的。帶來這些刺激的致病原主要有：吸煙、受涼、吸入粉塵、過敏、氣候變化、空氣污染等，分外因和內因兩方面。

主要原因

慢性支氣管炎的發病原因

本病病因尚未完全清楚，一般將病因分為外因和內因兩個方面。

●外因：

◎吸煙：國內外研究均證明吸煙與慢性支氣管炎的發生有密切關系。吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙後可使症狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。

◎感染因素：感染是慢性支氣管炎發生發展的重要因素，主要為病毒和細菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道台胞肩毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道黏膜的基礎上可繼發細菌感染。從痰培養結果發現，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及宗瑟球菌四種為最多見。感染雖與慢性支氣管炎的發病有密切關系，但目前尚無足夠證據說明為其首發病因。只認為是慢性支氣管炎的繼發感染和加劇病變發展的重要因素。

◎理化因素：如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激，常為慢性支氣管炎的誘發因素之一。接觸工業刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢性支氣管炎患病率遠較不接觸者為高，故大氣污染也是本病重要誘發病因。

◎理化因素：如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激，常為慢性支氣管炎的誘發因素之一。接觸工業刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢性支氣管炎患病率遠較不接觸者為高，故大氣污染也是本病重要誘發病因。

◎氣候：寒冷常為慢性支氣管炎發作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發病及急性加重常見於冬天寒冷季節，尤其是在氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道黏膜的防御功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環障礙和分泌物排出困難等，有利於繼發感染。

◎過敏因素：據調查，喘息性支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數量與組胺含量都有增高傾向，說明部分盡者與過敏因素有關。塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等，都可以成為過敏因素而致病。

●內因：

◎呼吸道局部防御及免疫功能減低：正常人呼吸道具有完善的防御功能，對吸入空氣具有過濾、加溫和濕潤的作用;氣管、支氣管黏膜的黏液纖毛運動，以及咳嗽反射等，能淨化或排除異物和過多的分泌物;細支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白(I克A)，有抗病毒和細菌作用，因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發病提供內在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白的減少，呼吸道防御功能退化，單核--吞噬細胞系統功能衰退等，致患病率較高。

◎植物神經功能失調：當呼吸道副交感神經反應增高時，對正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多，而產生咳嗽、咳痰、氣喘等症狀。綜合上述因素，當機體抵抗力減弱時，氣道在不同程度敏感性、(易感性)的基礎上，有一種或多種外因的存在，長期反復作用，可發展成為慢性支氣管炎。如長期吸煙損害呼吸道黏膜，加上微生物的反復感染，可發生慢性支氣管炎，甚至發展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。

發病機制

支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死，甚至脫落形成潰瘍。纖毛變短、參差不齊，倒伏粘連，部分完全脫失。各級支氣管腔內分泌物潴留。緩解期黏膜上皮修復，上皮層變薄、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成。杯狀細胞數目增多肥大，與纖毛細胞之比可為1∶2(正常為1∶4～5)，分泌亢進。基底膜變厚或變性壞死。支氣管腺體增生肥大，腺體厚度與支氣管壁厚度比值常>0.55～0.79(正常<0.4)。黏液腺泡較漿液腺泡的數目明顯增多，且漿液腺可轉化為黏液腺。黏液腺泡肥大，形狀不規則，其內充滿分泌物，尚可見到增生的腺體侵入軟骨環外周的淋巴組織中。

各級支氣管壁各種炎症細胞浸潤，以漿細胞、淋巴細胞為主，有時可見嗜酸性細胞。急性發作期則可見到大量中性粒細胞，黏膜上皮急性卡他炎症，嚴重者為化膿炎症，支氣管壁充血、水腫明顯，腺體分泌更為旺盛。慢性支氣管炎反復急性發作，病變可由上而下，逐漸波及至細支氣管，管壁炎症細胞浸潤，充血水腫，黏膜變性壞死和潰瘍形成，其底部肉芽組織和機化纖維組織增生導致管腔狹窄。黏膜上皮的壞死和管壁炎症的破壞使細支氣管局部塌陷、狹窄、扭曲、變形或擴張，進而還可發生局灶性肺炎、小膿腫、肺泡壁纖維化等病變。這些病變還累及周圍的肺組織和胸膜，引起纖維組織增生和胸膜粘連。

相關解答

哪些人容易得慢性支氣管炎?

慢性支氣管炎是一種常見病、多發病，致病原因是由急性支氣管炎未及時治療，經反復感染，長期呼吸道刺激造成的。老年人比年輕人容易患慢性支氣管炎，因為，老年人的分泌腺，特別是性腺及腎上腺皮質功能衰退，呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白減少，為慢性支氣管炎的發病提供了內在的條件。據統計，我國有10%～15%的老年人患慢性支氣管炎，其中有近2%的病人可發展為慢性阻塞型肺氣腫和肺源性心髒病。長期慢性疾病的病人，長期服用腎上腺皮質激素及接受化學藥物治療、放射治療的癌症病人，免疫力也會受到抑制，同樣容易患支氣管炎。

年齡與慢性支氣管炎有何關系?

年齡與慢性支氣管炎有著內在的密切聯系。隨著年齡增長與致病因子(如吸煙、微生物感染和空氣污染物等)的接觸時間也越長。隨著年齡增長，肺功能日益減退，氣管、支氣管、細支氣管等呼吸道的防御功能也逐漸減弱，全身對微生物的免疫力也日漸降低。老年人隨年齡的增長，身體調節功能逐漸減退，防御反射能力降低，使上呼吸道對有害刺激的反應性減退，由於老年人胸廓變硬，肺組織彈性減弱，以及肺泡和毛細血管減少，使肺活量、肺的血流量、最大彌散容量及呼吸功能儲備均逐漸縮小，而肺內殘余氣量逐漸升高，由此降低機體對外源性及內源性毒物的抵抗能力。根據全國慢支普查資料，隨著年齡的增長，慢支的患病率也逐漸增高。

吸煙與慢性支氣管炎有何關系?

研究證明吸煙與慢性支氣管炎的發生有密切關系，而且吸煙時間越長、吸煙量越大，影響就越大。因為長期吸煙使肺功能降低、氣流阻力增大、支氣管上皮纖毛變短、不規則、纖毛運動發生障礙，使肺泡吞噬細胞的吞噬功能降低，直接抑制呼吸道的防御功能，利於病原微生物在呼吸道停留、繁殖、激發感染，促使慢性支氣管炎的發生與發展。據統計，吸煙者慢性支氣管炎的病人比不吸煙者高2～8倍;在65歲以下的男性中，吸煙是75%的慢性支氣管炎、肺氣腫病人的死亡原因。戒煙後可使症狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。

氣候變化與慢性支氣管炎有何關系?

慢性支氣管炎發病多很緩慢，病程很長，可以反復發作和緩解，寒冷常是引起發作的主要原因，病人發病的時間與季節和氣溫有明顯的密切關系。一般認為發病高峰出現時間在秋末冬初，到隆冬季節發病者反有減少，但到了3月份則又可出現發病高峰。這種發病現象是與大氣環流的季節變化有密切關系，因為秋末冬初天氣變化比較急劇，而隆冬季節氣溫相對穩定。寒冷尤其是在氣溫突然下降時，可使呼吸道局部小血管痙攣、缺血、血液循環障礙，使呼吸道的防御功能下降，同時也影響黏膜上皮細胞纖毛運動，減低了肺淨化的能力，使細菌、病毒容易入侵，導致發病。氣候變化與慢性支氣管炎的發生還體現在以下幾個方面：①每年10月到次年3月氣溫最低，患急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發作的病人相對地較高;②北方的天氣比南方寒冷，所以北方地區慢性支氣管炎的患病率比南方地區要高;③日夜溫差越大，慢性支氣管炎的發病率也越高，如在山區，日夜溫差大，慢性支氣管炎的患病率也比平原地區高;④取暖條件差或無取暖條件的地區雖然冬天氣候不如北方冷，但室內溫度有時比室外還低，人容易患支氣管炎。因此，慢性支氣管炎的患病率可以相對地較高。

總之，慢性支氣管炎病人對氣溫變化的適應性遠比正常人差，例如持續寒冷對慢性支氣管炎病人的影響大，氣溫的急劇變化對慢性支氣管炎的影響更大，因此，冬春季節慢性支氣管炎的發病率較高。

空氣污染與慢性支氣管炎有何關系?

大氣中有害物質侵入呼吸道，可以引起支氣管發炎。空氣污染物中，以二氧化硫的危害較為突出。當二氧化硫的濃度不太大時，可刺激呼吸道黏膜;當濃度大時，則對呼吸道有強烈的刺激和腐蝕作用。有資料表明，空氣中二氧化硫濃度超過每立方米1000微克時，氣管炎、支氣管炎急性發作顯著增多。硫酸煙霧對呼吸道的慢性刺激也可引起氣管支氣管炎。長期低濃度吸入氯化氫、氯氣、二氧化氮及粉塵(開采礦石、制作陶瓷、制作耐火材料等)，均可造成支氣管黏膜糜爛、纖毛脫落、腺體分泌增多，甚至發生支氣管痙攣，形成支氣管炎。所以，接觸工業刺激性粉塵和有害氣體的工人及居住在工廠林立、大氣環境差的城市居民，氣管炎患病率遠比其他地區高。所以說，空氣污染是支氣管炎發病的重要原因。