蝮蛇咬傷的急救4原則

１．正確掌握辨證與辨病相結合

及時給予清熱解毒、涼血祛風、通利二便之劑，按風毒、火毒所偏，結合髒器受損情況辨證加減。例如，蛇毒入血必然影響心肝二髒，選用小薊飲子加減，清熱解毒，涼血止血，利水通淋。配合擴容，應用利尿劑，有利於恢復腎功能。心肌損害者，加用益氣生脈或解毒護心之品。

２．堅持運用中西醫排毒解毒法

蝮蛇咬傷人體後，蛇毒通常經淋巴循環而發生中毒，比直接進入血循環要慢。由於蛇毒中酶類的作用，引起血液、淋巴循環障礙，血液與血漿外滲，淋巴液滯留，導致局部腫脹，蛇毒亦隨之郁滯。因此，擴創，穿刺，沖洗及吮吸，按摩擠壓等，均可直接去除蛇毒，減輕和改善中毒程度。在外治排毒的同時，注意予以通便、利尿排毒。有條件的可早期選用抗蛇毒血清。

３．注意保持內環境穩定

蝮蛇咬傷後，臨床多數早期因溶血破壞而有血壓升高表現。由於厭食、嘔吐、出汗或利尿劑應用使尿量增多等，患者容易出現血容量不足；又因腎功能損害或衰竭伴尿少，水鈉潴留，致酸中毒與高血鉀症，出現水、電解質紊亂與酸鹼失衡等。因此，在堅持排毒解毒法治療的過程中，對血鉀、鈉、氯、鈣偏低者，予以適當補充。

４．重視並發症的防治

蝮蛇的血液毒對腎、肝損害更為嚴重，並極易導致肝、腎、心等多髒器損害。神經毒可引起外周橫紋肌（呼吸肌）癱瘓，至呼吸麻痺，因此，在早期急救處理及排毒解毒的同時應予以兼顧。首先保護和改善腎功能，患者一旦出現呼吸肌麻痺先兆，應及時給予氣管切開，人工輔助呼吸。