急性魚膽中毒如何處理？

臨床表現

1、胃腸道症狀 上腹部或臍周疼痛，持續腹痛，陣發性絞痛，伴惡心、頻繁嘔吐，腹瀉，呈水樣或蛋花樣便。

2、中毒性肝病症狀 納差、畏食、肝區疼痛，肝大，黃疸及肝功能異常(膽紅素、谷丙轉氨酶增高)。持續時間可達1～2個月。

3、中毒性腎病症狀 下肢及全身浮腫，尿少至無尿，尿中出現蛋白、紅細胞及顆粒管型，重者出現急性腎功能衰竭。

4、中毒性神經症狀 唇、舌、四肢遠端麻木，雙下肢末梢型感覺障礙，雙下肢周圍神經癱瘓，抽搐，昏迷等。

5、中毒性心肌病症狀 心運過速，心髒擴大，第一心音低鈍，心力衰竭，以致可發生阿斯綜合征。

6、眼部症狀 魚膽汁射入眼球，則有異物感，怕光流淚，微痛微癢，結膜充血，角膜混濁，視力減退，甚至致盲。

診斷要點

1、有生食或熟食魚膽史。常見於吞食青魚或草魚膽。魚膽中毒似與魚種關系不大。

2、食魚膽後0.5～6小時內出現肝、腎、心及神經系統症狀。

3、同時食用者有類似表現。

治療決策與常規處方

1、洗胃。魚膽在胃內可存留較長時間，故不論就診早晚均應予以徹底洗胃。

2、早期應用糖皮質激素，有利於腎功能的恢復。不宜補液過多，以免造成肺水腫、腦水腫。

3、抗腎衰治療。急性腎功能衰竭是魚膽中毒死亡的主要原因，故為治療的關鍵。

4、護肝治療

綜合醫囑

1、魚膽毒性較大，目前尚無特效解毒劑，主要是采用綜合治療。

2、慎用魚膽來治療慢性支氣管炎、高血壓及眼病，防止魚膽中毒。

3、一旦發生魚膽中毒，要防治腎功能衰竭。

4、配合中藥治療 銀花、生甘草、蘇葉、積實、厚樸、半夏、陳皮。黃疸尿少者可用大黃、桅子、茅根、黃柏、茵陳、澤瀉等以清熱涼血，利水退黃。