有人遭到意外傷害或發生急病時,在專業醫務人員到達之前,現場人員應盡可能地利用當時當地所有的人力、物力為傷病者提供救護幫助,而這些幫助必須符合正確的操作方法。
一、急救目的
第一,維持生命
第二,防止傷勢惡化
第三,促進恢復
二、救護員的道德守則
第一,救護員的行為須完全符合正確的急救操作方法。
第二,救護員應發揚人道主義精神,做到以下三點:一是無私,救護員不應存有私心,應平等地對待每一位傷病者;二是無貪心,救護員不應擅自拿取傷病者的財物;三是不求回報,搶救傷病者是自願行為,救護員不應期望傷病者給自己任何方式的回報。
三、急救程序
(1)初步檢查(D.R.C.B.A)
第一時間檢查可能危及傷病者生命的傷勢,盡快做出適當處理。
1、觀察現場環境(D-Danger)
確保自己及傷病者的安全
注意事故現場的環境安全(事故地點、傷病者人數等)
請旁觀者幫助或參與求助
注意傷病者受傷過程,以確定傷病者是否脊柱受傷。如是在交通意外中受傷或由高處墜下,懷疑脊椎受傷,切勿隨意搬動傷病者。
小心保管傷病者的財務,將其交給警察或醫務人員。
2、檢查傷病者反應(R-Response)
先在傷病者耳邊呼喚,再輕拍其肩、臂,以試其反應,如沒有反應,判定傷病者已經意識喪失。
如果傷病者處於俯臥位,在可能情況下(或找其他人幫助)將其轉為仰臥位。移動傷病者時,應保持傷病者的頭、頸、脊椎做整體的移動。
3、人工循環——胸個心髒按壓(C-Circulation)
立即施行胸外心髒按壓
如發現嚴重出血的作品,立即止血
4、打開氣道(A-Airway)
意識喪失的傷病者可因舌後墜而堵塞氣產道
可使用壓額提颏法打開氣道
懷疑頸椎損傷,則應用改良推颌法,如不能打開氣道,仍然使用壓額提颏法
舌後墜堵塞氣道
壓額提颏法,打開氣道
5、人工呼吸(B-Breathing)
以聽、看、感覺的方法檢查傷病者是否仍有呼吸5~10秒
如果無正常呼吸,應立即施行人工呼吸
(2)進一步檢查
根據傷病者的傷病史、症狀、體征而做出判斷,救護員需為傷病者做全身檢查。
傷病史:由傷病者和目擊者講述意外或發病的經過,有些傷病者可能攜帶病歷卡。
症狀:傷病者主觀的感覺異常。
體征:由救護員察覺的客觀表現。
生命體征:呼吸、脈搏、血壓、體溫等涉及生命的客觀表現。
呼吸
在正常情況下平均每分鐘:
成人(8歲及以上)16~20次
兒童(1~7歲)20~30次
嬰兒(1歲以下)36~40次
脈搏
在正常情況下平均每分鐘:
成人60~100次
兒童80~120次
嬰兒120~140次
皮膚狀況
溫暖、干爽、紅潤
體溫
成人在正常情況下:36℃~37℃
血壓
成人在正常情況下:
收縮壓90-140mmHg
舒張壓60-90mmHg
當救護員替傷病者做進一步檢查時,應立即按照傷病者的緊急情況而做出適當處置。
(3)向醫務人員報告傷病情
救護員應盡快安排傷病者做進一步的治療,並向有關的醫務人員報告詳細的病情。傷勢嚴重者應立刻送往醫院,如有可能應通知傷病者家人。
四、申請急救服務
撥打急救電話999或120
電話內容包括:
需要服務類型(如救護車)
現場聯絡人的電話、姓名
意外事件發生的地點(必要時可說明到達現場的途徑)
意外事件發生的過程、種類
意外事件中傷病者人數
意外事件中受傷情況(受傷種類及其嚴重程序)
特殊說明(如需要接近被困傷病者或解除傷病者纏壓物等)
要求接聽者將內容重復一次,確保信息准確無誤
上述求助工作可交由其他人完成
求助者應等待接電話者完全接收到信息,確認後才可掛斷電話。
在沒有其他人幫助的情況下,求助者應先對傷病者進行做急救處理後,再撥打急救電話。
五、救護員注意事項
1、救護員的責任
第一,迅速觀察現場安全情況,確保傷病者、急救人員及周圍人員的安全,不可貿然進入危險環境中。
第二,迅速辨認出傷病者的受傷程序。
第三,盡快尋求幫助,呼叫董務人員到現場救治並運送傷病者到醫院。
第四,利用曾學習過的急救知識和技能小心處理傷病者,盡快對傷病者做出初步處理,在醫務人員到場後幫助施救。
第五,遇到群體傷情況,首先到達現場的嫠護員應全面關注並指揮對所有傷病者的處理,切勿只顧救助某一傷病者而忽視對其他傷病者的早期救助。
2、保護自己,勿受感染
救護員可能擔心在處理傷病者的時候,有被傷病者傳染疾病的可能。為了減少感染機會,在條件許可的情況下,救護員應該執行標准防感染程序如下:
第一,戴上口罩
第二,戴上一次性手套
第三,避免被傷病者身上或現場的尖銳物品刺傷
第四,處理嚴重出血(如求助動脈破裂出血)的傷病者時,應戴上保護眼罩
第五,在進行人工呼吸時,使用人工呼吸面膜、袋裝面罩、氣囊及面罩復蘇器
第六,在處理傷病者後,使用肥皂水清潔雙手並清洗和消毒急救用品
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