心髒復蘇 急救幾大要點

心腦性猝死80%由冠心病及其並發症引起，另外如心肌病、心衰、心瓣膜病、先天性心髒病以及嚴重心律失常等也可導致猝死。據統計，心髒性猝死在西方國家占死亡總人數的25%-30%，我國約占5%，但有上升趨勢。

多數心髒驟停發生在醫院外的不同場合，因此開展群眾性的心髒復蘇知識與技術普及教育、建立完善的社會急救系格外重要。一旦確診為心髒驟停，搶救者應當機立斷、分秒必爭，迅速采取搶救措施：

頭部後仰氣道通暢

患者一旦心髒驟停，應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律，捶擊部位為胸骨中下1/3交界處，捶擊1-2次後，部分患者可瞬即復律。如患者意識並未喪失，仍處清醒狀態，可囑患者呼吸道，保持氣道通暢。搶救者可一手置患者前額用力加壓，使患者頭部後仰，另手托起患者下巴，使頭頸部後伸，保持下颌尖、耳垂與地平面垂直，以暢通氣道。

人工呼吸反復進行

如患者自主呼吸已停止，應迅速做人工呼吸，以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔，然後深吸一口氣，緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣，反復進行，每分鐘16-20次。

擠壓心髒重建循環

以劍突為定位標志，將食、中兩指橫放劍突上方，手指上方的胸骨正中部位即為按壓區。搶救者一手掌根部放在按壓區，另一手放大在前一手背上垂直用力按壓，每分鐘80-100次，按壓應平穩、均勻、有規律，避免用力過度，以免造成肋骨與胸骨骨折。

搶救藥物及時應用

常用藥物有利多卡因、溴苄胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等，可根據患者病情，及時應用。

心電臨護不可或缺

心電監護儀的監測要貫穿於搶救全過程，即使復蘇成功也要繼續監護，應將患者送入監護病房，連續監護至少48-72小時。

治療“室顫”迅速妥當

迅速恢復窦性心率是復蘇成功至關重要的一步，一旦心電監測確定為心室顫動或持續性快速室性心動過速，應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。