驚險事故120 醫生急救不急？

120出車，很多情況下意味著有驚險事故發生，每每遇到這些事，病人家屬看起來比醫生更緊張，按照他們的說法是：“醫生見多了，見怪不怪。”他們說的也許有一定的道理，但醫生不慌不亂做的工作不一定是沒用的，家屬忙腳亂做的工作則可能幫倒忙。

有一次出車，到達現場後，房門開不了，等了十來分鐘，家屬終於在消防隊員到來之前打開了房門。只見一位老婆婆癱在客廳中間，旁邊還有一張歪倒的椅子，看來是因為爬高摔下來的。鄰居聽到響聲想過來幫忙，卻吃了閉門羹，趕忙致電110、120和通知家屬。 ‘

家屬很著急，猛喊著老婆婆，又催促醫生快點救人，很有一種幫忙抬擔架的架勢。我上去查看病人，病人已經昏迷了，雖然還有呼吸心跳，但呼吸已很微弱，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔已經散大了，看來病情很重。可能家屬也意識到問題嚴重，不斷地叫我們趕快送病人到醫院，甚至差不多跪了下來，直喊：“救救她吧，救救她吧！”

但在送院前，我必須采取相關的急救措施，如建立輸液通道（補液）、氣管插管等，好不容易搞好了，幾分鐘也就過去了，隨後馬上送醫院搶救。但很遺憾，病人最終沒有搶救回來。雖然家屬對此沒有抱怨什麼，但反復地說如果早點到醫院就好了。家屬的話好比支支利箭刺入我的心窩，使我十分難受，但我只能對他們說：“我盡力了，你們可能誤會醫生了！”

這可能是醫生救死扶傷的觀念深入人心吧，但當時病人的情況已經十分危重，是腦疝，如果不馬上采取搶救措施，就隨時有生命危險，或許沒到達醫院即已死亡。

腦疝是各種原因造成顱內壓增高的並發症當中最為嚴重、最為緊急的。我們知道，致密的顱骨沒有多少可擴張的地方。各種原因造成顱腔狹小或顱內的大腦體積擴張，就會導致顱內壓增高，腦組織就會順著壓力梯度從高到低進入壓力低的孔隙或孔道。如果壓迫了重要的支配呼吸循環的腦干時，就隨時有生命危險。

這時醫生在現場能做的是盡快給病人脫水、利尿，使腦組織盡量變“小”，減少對生命中樞的壓迫。氣管插管為的是可以人工協助呼吸，以維持最基本的呼吸循環功能，又能防止嘔吐引起食物誤吸入氣管造成病人窒息。這些在家屬眼裡看起來不那麼重要的“慢”工作，其實是搶救病人的基礎，有了這些基礎，病人才可能存活，才談得上以後的搶救。家屬在旁邊做的看似很有幫助的呼喚、搖晃病人往往是幫倒忙的，因為這些行為有可能加重病人的病情。所以在遇到緊急情況時，病人家屬應該充分相信並配合醫生的工作，這樣才能達到盡快搶救病人的目的。