家庭急救常識(必知)

崔美玉，大連市急救中心主任助理，主任醫師，中國醫院管理協會急救中心管理分會委員，遼寧省醫院管理協會院前急救管理分會委員，大連醫學會急診專科分會委員兼秘書，大連紅十字會理事，曾獲大連市政府授予的勞動模范稱號，衛生局授予的先進共產黨員稱號，衛生局授予的應急先進個人稱號。

隨著科學技術和社會經濟發展，健康生活是人們的良好願望，但是，突發急症和意外傷害隨時威脅著人們的生命健康，尤其是心髒病、腦血管病、糖尿病引起急症的死亡原因已居首位，在發生急症的緊急關頭，如果搶救及時，處理得當，就能減少傷殘，挽救生命。救助者首先不要驚慌失措，第一時間撥打“120”急救電話向急救中心報警呼救，將患者病情、發生原因、發生地點、有顯著標志接車地點都要告知清楚；另一方面要應用最基本的急救技術對病人就地搶救，以減輕病人痛苦，減少並發症和傷殘率，尤其目前城市裡經常出現交通阻塞狀況，急救車可能不能第一時間到達現場，在急救車到來之前要通過自救互救盡最大可能穩定病情或傷情，下面介紹幾個常見急症現場急救的方法。

氣道梗阻是生活中常見的危急狀態，如不能及時解除，很快造成病人缺氧，嚴重呼吸心跳停止。老年人久病臥床，進食團塊狀食物，不慎進入呼吸道；兒童吞食花生、玉米粒等大粒食物，突然哭鬧或說笑時食物滑進氣管內，或將玻璃球等玩具放在口腔內，不慎落入氣管內，都是常見氣道梗阻的原因。

急救方法：1、部分氣道梗阻的患者可以通氣，但呼吸費力，可出現喘息聲。此時要讓患者用力咳嗽，用力呼吸，咳的同時救助者可給予拍背。2、對於完全氣道梗阻病人，出現突發性吸氣性呼吸困難、咳嗽無聲、發绀、不能說話或呼吸、吸氣性喉喘鳴，患者可能手抓頸部，顯示出窒息，如不盡快解除，很快會意識喪失。此時要進行緊急措施通暢氣道，可實行腹部沖擊法：救助者站在患者身後，雙臂環抱患者腰部，一手握拳，握拳手拇指側抵住患者腹部，位於劍突下與臍上的腹中線部位，再用另一手握緊拳頭，快速向內、向上使拳頭沖擊腹部，反復沖擊直到把異物排出。

搶救同時救助者可以用手指掏取病人口腔異物，但避免將異物推向口腔深處。對於呼吸心跳停止者要立即給予心肺復蘇術。3、對於嬰兒出現氣道梗阻：救助者前臂支撐在自己的大腿上，嬰兒臉朝下騎跨在前臂上，頭低於軀干，搶救者一手牢牢的握住嬰兒下颏以支持其頭頸部，用另一手的掌跟部用力拍擊嬰兒兩肩胛骨之間的背部4次，利用拍擊背部而增加的氣道壓力，使氣道阻塞物松動排出。之後將嬰兒翻轉而托住其背部，搶救者用兩個手指猛擊兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處4次。繼續如此迅速地變換嬰兒體位，直至嬰兒的氣道異物排出。搶救中將嬰兒臉朝上，將大拇指放進嬰兒口內舌部上面，提起舌¾下颏部使口腔張開，仔細檢查口內有無異物，必須見到異物後，再試圖取出。另外，搶救者應在一邊搶救同時應一邊盡快將患兒送入院。

急性心肌梗死：

心肌梗死是常見的嚴重危害健康的心血管急症，多發生於有心髒病基礎的患者，心肌梗死發生多有誘因，常見為過度疲勞、激動、精神緊張、暴飲暴食、寒冷、便秘等，患者出現原有心絞痛突然發作頻繁或程度加重，疼痛多發生在胸骨後或在心前區，有時向左肩左臂放射；有時是上腹部痛，同時胸骨後有憋悶不適；個別病人疼痛部位在下颌、頸部、牙齒或者下肢痛。疼痛發作劇烈而持久，時間大於30分鐘，休息或含服硝酸甘油不緩解，常伴有全身大汗及惡心、嘔吐。另外，老年人急性心肌梗死症狀多不典型，如上腹痛伴惡心嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎，因此易發生誤診、漏診。在撥打急救電話同時，要注意觀察病情變化，給予緊急自救措施，讓患者絕對安靜臥床休息，避免活動，不可隨便搬動病人，如有條件給予吸氧，在監測血壓下，舌下含服硝酸甘油，如果血壓低於100/60毫米汞柱時應慎用。在急救車未到之前，如病人突然昏迷、抽搐，表示發生了心髒驟停，應立即進行徒手心肺復蘇。

急性腦血管病：

腦血管病是一種老年人常見由於腦內的血管發生病變導致的死亡率高，致殘率高較的疾病，如不及時治療，會遺留輕重不等的偏癱、失語和癡呆等殘疾。對於有高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂症、肥胖、血液粘稠、心房顫動等基礎疾病的患者，突然表現為頭痛、頭昏、耳鳴、肢體麻木或活動不靈活、語言障礙、視覺障礙、小便失禁等，要考慮發生了急性腦血管病。如出現以下症狀，提示為重症腦血管病：突然昏迷，逐漸加深，嘔吐不止，鼾聲大作，呼吸微弱，斷續、歎息樣呼吸。救助者在等待急救車到來之前，要將病人移至寬敞通風的地方，搬動時要由一人托住頭部，與身體保持水平位置，給病人去枕或低枕平臥，頭側向一邊，保持呼吸道通暢，一旦發現嘔吐物阻塞呼吸道，采取各種措施使呼吸道通暢，可用手掏取。有條件給予患者吸氧，同時注意保暖，對於血壓顯著升高且神智清醒者可給予口服降血壓藥物。

昏迷和暈厥：

昏迷的識別很重要，如過患者最近恐懼疲勞、悲痛等強烈刺激引起，或勞累、長期工作後突然起身後發生昏倒，意識不清，此時多為一過性腦部缺血、缺氧引起的短暫的意識不清，救助者立即扶病人平臥在空氣流通處，抬高其腿部，解開領口、腰帶，讓血液更多的流向腦部，可用手掐患者的人中、合谷等穴位，通常病人很快會蘇醒，這種情況為暈厥而不屬於昏迷。如遇到突然昏倒的病人，呼之不應，掐一下人中穴，仍然無反應，或在家庭裡，早晨起床時發現病人叫不醒，這可能已經發生了昏迷。常見昏迷原因有：急性腦血管病，糖尿病如低血糖、酮症酸中毒，腦外傷，腦腫瘤，中毒，如一氧化碳中毒、藥物中毒等。此時首先要立即撥打急救電話，同時要將患者去枕平臥位，頭後仰並偏向一側，注意清理口腔內的嘔吐物、分泌物，使呼吸道通暢，防止發生窒息，不要隨意移動患者，一旦發生呼吸或心跳停止，立即進行心肺復蘇。

休克：

很多人並不了解什麼叫休克，而將暈厥、虛脫也說成是休克，休克多見於嚴重創傷引起的創傷性休克、內外大出血引起的出血性休克、嚴重燒傷引起的燒傷性休克，心肌梗死、心律失常引起的心源性休克，藥物過敏引起的過敏性休克，肺炎、敗血症、腹膜炎等嚴重感染引起的感染性休克等。休克來勢凶猛，很快會危急生命，因此，休克的患者早期采取自救十分重要。急救方法：切記不要將病人搬來搬去，在休克未明顯穩定和改善時，不要試圖送病人去醫院，而是首先撥打急救電話，在醫生到來之前，給予病人平臥位，不用枕頭，下肢抬高約30度，將上身墊高10度左右，注意保暖，休克病人因大腦缺氧，會出現煩躁不安，要讓病人保持安靜，但不要使用安眠藥，如病人發生嘔吐，應及時清理，神志清楚者，可讓其喝少量糖鹽水或淡鹽水，不要喝白開水。有條件給病人吸氧氣。

據統計，需要急救的常見嚴重疾病如心源性猝死、急性心肌梗塞等，３０００例病人中當場急救復蘇的僅３００例，最後真正成活的又不到１０％。但在現場采取自救互救簡單措施下，成活率可上升到１５％。人腦死亡超過5分鐘、心髒停止跳動超過10分鐘往往不能救治。醫學上把急救的5分鐘稱為“急救黃金5分鐘”，而在這個非常寶貴的5分鐘內往往救護車難以趕到現場。所以，現場及時、正確地救助病人，對搶救治療具有重大意義。目前，我市市民急救知識的普及率和國外相比差距很大，市急救中心將定期舉辦相應培訓，希望市民能有意識地學習一些必要的急救知識。