把握猝死黃金救援8分鐘

近日，浙江衛視女主播梁薇猝死在出差途中；不久前，一位身強力壯的驢友在參加登山比賽中倒地猝死……近年來，猝死在20—40歲的青壯年身上頻繁出現，因為發病急，病勢猛，很少有人能被搶救回來。

什麼辦法能預防和避免猝死？面對猝死現場，目擊者能做些什麼？

猝死基本沒有絲毫症狀

猝死有三個特點：死亡急驟，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。就是說基本上猝死是沒有絲毫症狀的。

Brugada綜合征

很多年以前，泰國有這一家人，幾個兄弟一個一個地，常常在夜間突然一下就死掉了。家族中很迷信，認為這個病只找男人。家族中的男性都很恐慌，有很多人晚上睡覺都穿上女人的衣服，甚至抹上口紅，但即使這樣也挽救不了其生命。

其實，這種病不是完全不能避免，心電圖檢查證實它是一種特殊的心髒疾病，跟遺傳有關，好發於年輕男性，被稱為Brugada綜合征，一發病沒有任何征兆，幾分鐘之內就沒了。

“很多人事後回憶，說自己最近比較疲勞，總是渾身沒勁，有的人則是有胸痛、胸悶，或者心慌等表現。”鄧醫生說，有些人不在意這些症狀，之後就碰到了猝死。而有些人比較在意，就直接到醫院去做一些常規檢查，但即使這樣也有一些疾病是不能發現的。

經濟艙綜合征

“經濟艙綜合征”一詞最早出現在2000年10月。一名28歲的英國女性乘坐飛機從澳大利亞經過長達20多個小時的旅行後，一到倫敦機場便昏倒在地，兩個小時後在英國醫院不治死亡。經檢查發現，這位女性得了一種奇怪的病，因為病症特殊，科學家將其命名為“經濟艙綜合征”。經過各國科學家的深入研究，“經濟艙綜合征”的病因逐漸為人們所認識，患者其實是長途坐飛機所導致的腿部深度靜脈血栓，這種腿部靜脈形成的血栓，如果破裂，血塊容易阻塞肺等器官的血管，甚至使患者死亡。

“現在隨著生活水平的提高，有車族越來越多，人們是坐得多動得少，長期下肢不活動會導致深靜脈血栓的形成，當突然站立行走時就極有可能引發猝死，原因就是深靜脈血栓導致的肺栓塞、肺梗死，搶救的機會幾乎為零。”鄧醫生說，醫院之前碰到一例從貴州來杭州打工的女性患者，幾乎一動不動連續坐了40多個小時火車，一下車沒走幾步突然摔倒猝死，120把她送到醫院，雖經積極搶救，最終沒有生還。這個病過去報道很少，近年來逐漸增加，應該引起重視。

中國每年有近百萬人猝死

“就是幾分鐘的事，能救過來就救過來了，救不過來，可能一條命就沒了。”在市紅會醫院急診科辦公室裡，鄧醫生再次重復了“黃金救援8分鐘”的重要性。

據了解，美國每年大概40萬-50萬人死於猝死，幾乎平均每分鐘就有一個人猝死。而中國每年猝死人數“大概是100萬”。

“一位老大爺心肌梗塞導致了心室顫動，心室顫動導致心髒驟停，並最終猝死。”鄧醫生說，在這個過程中，每耽誤一分鐘，生存率就會降低10%。“倘若耽誤了十幾分鐘，就會腦死亡，即便搶救過來，也可能會變成植物人。”

“心髒就像一個泵，血打不出去了，就叫心髒驟停。”鄧醫生解釋，心髒驟停80%是心室顫動導致的，就是心髒在哆嗦，跳動沒規律。

“這時候，需要外部的一個高級電流把所有顫動都打趴下，然後心髒重新開始有規律地跳動。這就叫除顫。”而除顫的過程，必須在10分鐘內完成，除顫越早，救活的可能性就越大。這也是人們發明公眾除顫技術(AED)的原因，而公眾除顫技術也被醫生稱之為征服猝死的一把利劍。

人人都應學會猝死急救

鄧醫生講述了一個病例：前年，一個老護士在廚房做飯，突然倒地，呼吸心跳停止，丈夫趕緊叫120，送到醫院(大約經過20分鐘)，雖經積極搶救，最後沒有生還。巧的是，兩年前這位老護士的丈夫也發生過猝死，因為她是護士，在打120後，現場進行了徒手心肺復蘇，使丈夫起死回生。得知自己的夫人不能生還時，這位丈夫捶胸頓足，“我為什麼不學習一下救她的本事！”

多年行醫，鄧醫生發現一個問題：除一些醫務人員外，社會上的其他人對猝死基本沒什麼概念。每當聽聞一個年輕人猝死，大家除了一時的愕然外，並不會去思考自己應該做什麼。這讓他很焦慮。老百姓看到猝死，看到的是一個結果，而他想要強調的，則是急救。

早期徒手心肺復蘇術對於猝死患者的生存就有著巨大的意義。當然比徒手心肺復蘇術更便捷的，是公眾除顫技術。這兩項技術都是針對公眾設計的，前者需要人們自己徒手救人，後者則是人們利用全自動的除顫儀，診斷患者是否需要除顫。

然而目前，除顫儀只在醫院使用，鄧醫生期望，這台小小的機器能夠像杭州的公共自行車一樣，在大街小巷配備，畢竟任何地方發生猝死的幾率都比較大。

第一步：首先判斷患者有無意識。拍一拍患者雙肩，喊一喊，看他有沒有反應，如果沒有反應，說明已沒有意識，應馬上呼救，快速打120，並讓患者仰面躺在硬板床上或者平地面上。

第二步：判斷呼吸(判斷時間不能超過10秒鐘)，如果患者沒有氣流呼出，要立刻給予2次人工呼吸。方法：先把患者的頭偏向一側用手指清理患者口腔中的異物(包括假牙)，然後把他的頭後仰充分開放氣道，然後捏緊患者鼻孔，施救者均勻吸氣後，張開嘴放在患者的嘴上完全包住，均勻吹氣至少1秒鐘，然後放開，這樣反復進行。

第三步：判斷有無心跳。方法：如果無呼吸、無脈搏，施救者應跪立於患者右側，雙上肢伸直，雙手掌展開，重疊，用掌跟放在兩乳頭連線的中點，雙上肢豎起來往下壓，要壓下去4-5厘米，然後放松，每分鐘100次。如此反復，直到患者有反應或者120急救人員到達，立即送醫院搶救。