急性氰化物中毒的解毒治療

氰化物（cyanide）為劇毒物，包括氰化氫、氰化鈉、氰化鉀、氰化铵和丙烯腈等。氰化氫和丙烯腈煙霧可通過皮膚和呼吸道快速吸收。氰化物在工業上應用廣泛，多種水果的果仁中含有進入人體後能轉化成氰化物的苦杏仁苷，其中以苦杏仁含量最高。氰化物能引起組織細胞缺氧、能量代謝等障礙，造成“細胞內窒息”，而血氧飽和度不受影響，血液仍呈鮮紅色。中樞神經系統首先受累，呼吸中樞麻痺是氫氰酸中毒死亡的主要原因。

急性氰化物中毒的病情發展迅速，故急性中毒的搶救應分秒必爭，強調就地應用解毒劑。

亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉治療：

解毒機制：

高鐵血紅蛋白形成劑如亞硝酸鹽可使血紅蛋白迅速形成高鐵血紅蛋白，後者三價鐵離子能與體內游離的或已與細胞色素氧化酶結合的氰基結合形成不穩定的氰化高鐵血紅蛋白，而使酶免受抑制。氰化高鐵血紅蛋白在數分鐘又可解離出氰離子，故需迅速給予供硫劑如硫代硫酸鈉，使氰離子轉變為低毒硫氰酸鹽而排出體外。

使用方法

立即將亞硝酸異戊酯1～2支（0.2～0.4ml）包在清潔的布內壓碎，給予吸入15～30秒鐘，5分鐘後可重復一次，總量不超過3支。小兒每次劑量為1支。本藥用後在體內只形成少量變性血紅蛋白，故僅作為應急措施。

3% 亞硝酸鈉10～15ml靜注，每分鐘注入2～3ml。小兒給予6～10mg/kg。

以上兩藥均能降低血壓，有循環障礙者慎用。

用同一針頭以同一速度注入25～50% 硫代硫酸鈉20～50ml。小兒給予0.25～0.5g/kg。必要時一小時後重復半量或全量，以後酌情重復使用。輕度中毒者單用此藥即可。