哪些藥物會導致耳聾

近年來，非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢，在應用時應高度重視。非抗生素類致聾藥物主要有以下幾類：

利尿藥 此類藥物的耳聾性反應率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，往往在使用較大劑量時才發生耳損害。而速尿對聽力的損害較為隱匿，需注意提防，及時停藥可能恢復。

β受體阻滯藥 心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等β受體阻滯劑也有不可忽視的致聾毒性。

水楊酸類藥 以阿斯匹林為代表，當每天用至6～8克時可產生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可在48小時逐漸消失，少部分損害不能恢復。

抗瘧藥 此類藥有奎寧、氨喹等。奎寧在治療劑量時即可引起耳鳴、重聽等反應，大劑量可能致聾，且為永久性損害，不再恢復。氯喹長期大量應用可能引起嚴重後果—————永久性耳聾。

抗癌藥 氮芥有神經毒性，大劑量應用使血藥濃度上升較高時會損壞內耳細胞，是感音性神經耳聾的重要致因。長春新鹼直接損害耳螺旋器。用於婦科腫瘤的順鉑大劑量時可致突發性耳聾。此類藥物的總致聾率達25%～91%，但多為可逆性損害，停藥後能逐漸恢復。

預防藥物性耳聾的關鍵在於合理使用上述耳毒性藥物，其具體措施為：

詳問病史 詳細詢問患者及家庭中有無用藥致聾史，注意藥物個體易感性及家族遺傳作用。病史陽性者，避免應用該類藥物。在治療中發生耳中毒現象，必須告知家族中有關成員，今後應禁止應用這類藥物。

保護內耳 應用耳聾性藥物要保護內耳，若同時使用維生素B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥，對內耳能有一些保護作用。

計劃用藥 制定劑量及療程方案，劑量應按體重或體表面積計算。對老人、兒童及肝腎功能不全者或已有耳聾的患者更要慎用。妊娠期藥物易通過胎盤進入血循環，胎兒血藥濃度約為母體的一半，臨床用藥應警惕胎兒發生耳中毒。

避免聯合或連續應用多種耳毒性藥物 氨基糖苷類抗生素和利尿劑同用，或幾種氨基糖苷類抗生素同用，耳聾性作用明顯增加。需聯合用藥時應掌握其指征。

早期發現定期監測 如應用耳毒性藥物，要及時發現中毒的早期症狀，用藥期間如出現高音調耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態不穩等現象應及時停藥。