蠶豆中毒有什麼診治方法

蠶豆中含有一種能使某些人發病，至今還沒有研究清楚的“毒性物質”。如果有些人體內缺乏一種叫做β-磷酸葡葡糖脫氫酶，這樣的人，吃了蠶豆就會引起急性溶血性貧血，很快出現黃疸、血尿、發燒及貧血等症狀。這就是人們通常所說的“蠶豆病”(“蠶豆病”為廣東地區常見遺傳病 )。

毒理

紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)有遺傳缺陷者在食用青鮮蠶豆或接觸蠶豆花粉後皆會發生急性溶血性貧血症——蠶豆病。致病機制尚未十分明了，但已知有遺傳缺陷的敏感紅細胞，遇蠶豆中某種因子，發生急性血管內溶血所致。

臨床表現

早期有惡寒、微熱、頭昏、倦怠無力、食欲缺乏、腹痛，繼之出現黃疸、貧血、血紅蛋白尿，尿呈醬油色，此後體溫升高，倦怠乏力加重，可持續3日左右。與溶血性貧血出現的同時，出現嘔吐、腹瀉和腹痛加劇，肝髒腫大，肝功能異常，約50%患者脾大。嚴重病例可見昏迷、驚厥和急性腎衰竭，若急救不及時常於1～2日內死亡。

診斷

1. 有進食青蠶豆或吸入蠶豆花粉史。

2. 臨床特點①潛伏期數小時至48小時。②中毒表現：早期有惡寒、微熱、頭昏、倦怠無力、食欲缺乏、腹痛，繼之出現黃疸、貧血、血紅蛋白尿，尿呈醬油色，此後體溫升高，倦怠乏力加重，可持續3日左右。③實驗檢查：高鐵血紅蛋白還原試驗(MHb)正常人還原率>75%(比色法)，蠶豆病患者MHb還原率31%～74%(雜合子遺傳者)，還原率<30%(純合子型);血中含變性珠蛋白小體(赫恩茲小體)可高於5%以上(正常為0～0.28%)。

急救處理

1. 人工催吐。

2. 予1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。

3. 25%硫酸鎂口服導瀉。

4. 予大劑量糖皮質激素。

5. 必要時換血或輸入鮮血。

6. 鹼化尿液，適當予靜脈補液和使用利尿劑，積極防治溶血性尿毒症綜合征。

7. 對症處理。