毒蛇咬傷急救常識

我國的毒蛇有四十余種，多分布於長江以南的廣大省份、毒蛇咬傷多發生於夏、秋兩季。蛇毒按其性質可分為：神經毒、血循毒、混合毒三大類。

金環蛇、銀環蛇、海蛇等主要含神經毒。患者被咬傷後，傷口局部無炎症表現，僅有輕微刺痛、微癢、麻木、感覺減退，往往不引起注意而耽誤診治。全身中毒症狀出現較遲，一般在咬後1—6小時才開始，一旦出現，病情發展迅速，可出現全身不適、頭暈眼花、呼吸困難、視力模糊等症狀，如不及時搶救可危機生命。

蝰蛇、尖吻腹、竹葉青等主要含血循毒。患者被咬傷後，傷口局部紅腫、疼痛劇烈，流血不止，腫脹迅速向肢體上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒嚴重者可引起血壓下降、心律失常少尿、無尿，最後因循環衰竭而死亡。

眼鏡蛇、眼鏡王蛇、腹蛇等主要含混合毒。患者被咬傷後，傷口周圍紅腫疼痛，范圍迅速擴大，傷口流血不多但很快閉合變黑。傷口周圍有血泡。全身中毒症狀於咬傷後2—6小時出現，常有困倦思睡、嘔吐、畏寒、吞咽困難、語言障礙、心律失常的表現。

在野外施工、旅游時，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷。如何判斷呢？

一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細;無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調，尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。

二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕裡甚至留有斷牙;無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對稱的細小牙痕。如果蛇咬傷發生在夜間無法看清蛇形，從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時，萬萬不可等待傷口情況是否發生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時必需按毒蛇咬傷進行處理。

急救措施：

防止毒液擴散和吸收

被毒蛇咬傷後，不要驚慌失措，奔跑走動，這樣會促使毒液快速向全身擴散。傷者應立即坐下或臥下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端，如果手指被咬傷可綁扎指根;手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關節上;腳趾被咬傷可綁扎趾根部;足部或小腿被咬傷可綁扎膝關節下;大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎的目的僅在於阻斷毒液經靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動脈血的供應，與止血的目的不同。故綁扎無需過緊，它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎後每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。

迅速排除毒液：

立即用涼開水、泉水、肥皂水或1：5000高猛醒鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內有毒牙殘留，應迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然後用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續20一30分鐘。此後如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理，先在茶杯內點燃一小團紙，然後迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內產生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸後要用清水漱口。

排毒完成後，傷口要濕敷以利毒液進行流出。必須注意，蛇毒是劇毒物，只需極小量即可致人死命，所以絕不能因懼怕疼痛而拒絕對傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內毒。病人加出現口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素擴散加快。經過切開排毒處理的傷員要盡快用擔架、車輛送往醫院作進一步的治療，以免出現在野外無法處理的嚴重情況。轉運送中要消除病人緊張心理，保持安靜。

預防：

當野外旅行、工作時，尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。

持木根或手杖在前方左右撥草將蛇趕走，夜間行走時要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷。

選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。

還應常備解蛇毒藥品以防不測。