百草枯中毒的預後治療

診斷要點

(1)確切服毒史，即明確服用過百草枯。

(2)口服中毒者有口腔、食道潰爛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。部分患者出現中毒性肝病。

(3)呼吸系統損害表現咳嗽、咳痰、呼吸困難，少數患者出現肺水腫，嚴重者可因成人呼吸窘迫綜合征死亡。該藥致肺纖維化能力強，一些患者在急性中毒症狀控制後，肺部病變可繼續發展，肺纖維化常在第5～9天發生，2～3周達高峰。最終因肺纖維化、呼吸衰竭而死。

(4)中樞神經系統障礙表現頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。

(5)少數嚴重患者可發生心肌損害及急性腎功能衰竭。

(6)該藥有刺激性，可發生接觸性皮炎，眼結膜、角膜灼傷。

服毒量

口服者預後不良，皮膚或吸入者相對預後較好。國外一組病例顯示口服20%原液超過30ML全部死亡。

空服與飯後服毒：前者預後不良，後者相對較好。

白細胞

百草枯通過白細胞特別是中性粒細胞產生氧自由基，因而病人血象常有白細胞增多，而據我們觀察，如果WBC大於10*109/L或中性粒細胞大於85%，常常提示預後不良(死亡)。

腎功能損害

中毒病人常合並腎功能損害，合並腎功能損害者也常常提示預後不良(死亡)。

肺部損害

肺部損害分為肺水腫和肺纖維化，服毒量大早期(中毒後3天以內)以肺水腫及肺出血為主，肺水腫是可以逆轉的，有些病例早期出現肺水腫後，幾天後肺部病變消失(但並不意味後期不出現肺纖維化)，服毒量小者，常常在後期(中毒後5-14天)出現進行性的不可逆轉的肺纖維化，最終出現呼吸衰竭死亡。