除草劑—百草枯中毒的相關知識

臨床表現：

主要特點是出現成人呼吸窘迫綜合症。

肺部表現最為突出。大量口服後24小時內可迅速發生肺水腫及出血表現。一般1～3日出現成人呼吸窘迫綜合征。部分患者發生遲發性肺纖維化，在發病8～14天後再度出現成人呼吸窘迫綜合征，導致死亡。非大量吸收者，早期可無明顯症狀或有其他髒器損害表現，在1～2日內出現肺部症狀，後發生肺纖維化。X線胸片早期可正常，後出現肺炎、肺不張、肺水腫或肺纖維化等影象。肺功能異常可能出現較早。一旦遲發性肺部症狀出現，則預後差。

消化系統：口服後有口及咽部燒灼感、惡心、嘔吐等症狀，重症者有消化道灼傷的表現。經一周左右可發生中毒性肝病。

泌尿系統：可出現膀胱炎症狀，常在2～6天內發生急性腎功能衰竭。

其他：少數病例可發生心肌損害或腦水腫等。

局部表現：

眼污染濃液體後可出現刺激症狀，結膜或角膜灼傷。

皮膚污染濃液體後可出現接觸性皮炎及灼傷，常為遲發性的。

吸入時可發生鼻衄。

急救處理：

急救治療以制止吸收，加速排出及控制氧療為主。

接觸量大者立即脫離現場。皮膚污染時立即用流動清水或肥皂水沖洗15分鐘。眼污染時立即用清水沖洗10分鐘。口服者給催吐，有消化道腐蝕症狀者禁忌; 洗胃及灌腸，有腐蝕症狀者需謹慎。洗胃及灌腸液內加入漂白土、皂土或活性炭可使百草枯失活，或在洗胃後灌入15～30%漂白土、7%皂土或活性炭懸液，並給硫酸鎂口服以加速排出，每2～4小時一次。口服後2小時內清除毒物療效最好。加速已吸收的毒物排出。盡早應用利尿劑如速尿; 早期持續應用血液灌流，其療效較血液透析為好，腹透無效。

控制或避免氧療。給低於21%的氧吸入，以免高濃度氧加重肺損害。用PEEP維持肺膨脹，可避免增加氧分壓而改善缺氧。早期症狀消退後仍需繼續觀察，因可能出現遲發性肺部損害。

某些藥物如竟爭劑、抗氧化劑、糖皮質激素和免疫抑制劑的療效尚未肯定。