有機磷農藥中毒急救指南

◆中毒機理

有機磷農藥中毒的機理，一般認為是抑制了膽鹼酯酶的活性，造成組織中乙酰膽鹼的積聚，其結果引起膽鹼能受體活性紊亂，而使有膽鹼能受體的器官功能發生障礙。凡由髒器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的症狀，與毒蕈中毒所引起的症狀相似，則稱為毒蕈樣症狀;凡由交感神經節和橫紋肌活動異常所引起的症狀，與煙鹼中毒所引起的症狀相似，故稱煙鹼樣症狀。

有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入;誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經口服者約5～20分鐘早期出現惡心、嘔吐，以後進入昏迷狀態;經呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入後產生呼吸道刺激症狀。呼吸困難，視力模糊，而後出現全身症狀;經皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收後有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等症狀。

◆急性中毒症狀

1、毒蕈鹼樣症狀;惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。

2、煙鹼樣症狀：如骨骼肌興奮出現肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發展肌肉跳動，牙關緊閉，頸項強直，全身抽搐等。

3、中樞神經系統症狀

頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。

輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述症狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態蹒跚，輕度意識障礙。

重度中毒：除上述症狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痺。

◆現場急救

1、迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液(對硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處於清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。

4、發生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。

對於中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫院進行急救。

在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型症狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對於嚴重中毒病人，往往病情反復出現，因此當病人神志清醒，一切症狀好轉後，仍應密切注視病情變化3～5天。一旦症狀復發，應及時處理。