職業性急性殺蟲脒中毒有什麼處理原則

根據短期內接觸較大量的殺蟲脒的職業史、典型的臨床表現，血高鐵血紅蛋白飽和度測定結果，並參考尿中殺蟲脒及其代謝產物4-氯鄰甲苯胺含量測定，排除其他病因所致類似疾病，綜合分析，方可診斷。

診斷及分級標准

輕度中毒

有頭昏、頭痛、乏力、胸悶、惡心、嗜睡等症狀，血高鐵血紅蛋白量占血紅蛋白總量的30%;或化學性膀胱炎，有鏡下血尿者;或有輕度中毒性心髒病，如I度房室傳導阻滯、輕度ST一T改變，頻發過早搏動等。

中度中毒

a)淺昏迷;

b)血高鐵血紅蛋白占血紅蛋白總量30-50%;

c)中度中毒性心髒病，如心房顫動或撲動、II度房室傳導阻滯、心肌損傷改變等;

d)化學性膀胱炎，有尿頻、尿急、尿痛症狀，伴血尿。

重度中毒

除上述症狀加重外，具有下列情況之一：

a)昏迷;

b)血高鐵血紅蛋白超過血紅蛋白總量50%以上;

c)持續性心率減慢、低血壓、休克;

d)重度中毒性心髒病，如心室顫動或撲動、III度房室傳尋阻滯、心源性休克或充血性心力衰竭，心源性猝死等。

處理原則

治療原則

立即脫離現場，脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染部位的皮膚。

維生素C和葡萄糖液靜脈滴注或推注。

明顯紫绀者用美藍(亞甲藍)1-2mg/kg加入50%葡萄糖溶液中，靜脈緩慢推注，必要時可重復半量一次。

出血性膀胱炎患者應用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，也可口服碳酸氫鈉。

心血管功能障礙者用兒茶酚胺類強心藥物(如多巴胺、間羟胺等)糾正休克，並給予糾正心率紊亂藥物和心肌營養劑。