有機磷農藥中毒如何急救及護理

有機磷是廣泛應用於農業生產上的殺蟲劑。目前我國生產和使用的有機磷農藥已有數十種之多，如甲拌磷(3911)、內吸磷(1059)、對硫磷(1605)、三硫磷、敵敵畏、樂果、乙硫磷、敵百蟲等。所以，有機磷中毒的途徑主要是皮膚、呼吸道及消化道。一般可分為輕、中、重型，但互有重疊。(1)輕度中毒：出現輕度中樞神經系統及毒蕈鹼樣症狀，心率緩慢，血壓下降：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，尿失禁，呼吸困難，瞳孔縮小、球結膜水腫。(2)中度中毒：除有明顯的毒蕈鹼樣症狀外，尚伴有煙鹼樣症狀，骨骼肌興奮、肌痛、肌束攣縮，肌纖維顫動，晚期轉為肌力減退和肌麻痺，呼吸肌麻痺可致死亡。還可致心肌炎、心率加快、血壓升高、房顫及房室傳導阻滯。(3)重度中毒：除上述症狀外還發生肺水腫、腦水腫，瞳孔極度縮小、驚厥、昏迷、言語不清、失眠或嗜睡等。

【急救措施】

(1)迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

(2)口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或 1：5000 高錳酸鉀溶液(對硫磷中毒時禁用)或 2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。

(3)用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒時禁用)清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等。

(4)眼和外耳道污染時，亦可用生理鹽水沖洗，至少 10 分鐘，然後滴人 1%阿托品 1—2 滴。

(5)有呼吸困難者應立即吸氧，或用人工呼吸器輔助呼吸，必要時行氣管切開。

(6)應用解毒劑。

(7)有腦水腫者應控制液量，並及時行脫水治療。

【護理方法】

(1)急性心肌炎最好臥床休息，包括體力上的休息和精神上的休息。

(2)營養宜高熱量、高維生素，也需要豐富的蛋自質。在飲食上多吃些新鮮蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸，如辣椒、烈性酒、油炸魚、油炸雞、油條、油爆蝦、蔥油大排等一類食物。這類食物會“助熱生火”，對心肌炎是不宜的。

(3)人參 5—10 克，切成段或片，隔水炖 30—60 分鐘，取汁服用。每劑可連用 2—3 日，日服 1 次，早晨空腹服用。適用於氣虛乏力，倦怠食少，喘促氣短，心悸失眠，年老體弱及身體虛弱者。若用於急救，如大出血或創傷性休克。心力衰竭等危症，則加大用量至 15—30 克，水煎炖服。服用人參陰間，不可服食蘿卜、濃茶，煎煮時，忌用鐵器、鋁鍋。凡感冒發燒，消化不良，舌苔厚膩，肝火旺的高血壓或中風，濕熱壅滯的浮腫，均不宜眼用人參。

(4)香蕉 50 克，去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜蜂少許調勾當茶飲。降壓，潤燥，滑腸。用治冠心病、高血壓、動脈硬化症。

(5)法夏 15 克，陳皮 9 克，茯苓 15 克，甘草 1 克，枳殼 9 克(或川楝子 15 克)，竹茹 9 克，水煎服，每日 1 劑。眩暈重者加白術、澤瀉;心悸重者加黃精、遠志。除痰開結，解郁定志。治植物神經功能紊亂(多汗、嗜睡)。