氰化鈉中毒如何急救

本品屬高毒類，人口服致死量約為1~2mg/kg。它的毒性作用是在體內釋放氰基，與氧化型細胞色素氧化酶的Fe3+結合， 使細胞色素失去傳遞電子能力， 結果使呼吸鏈中斷， 出現細胞內窒息， 引起組織缺氧而致中毒。

[臨床表現]

1.人在吸入高濃度氣體或吞服致死劑量氰化鈉時，即可停止呼吸，造成猝死。

2.非猝死中毒患者，早期可出現乏力、頭昏、頭痛、惡心、胸悶、呼吸困難、心慌、意識障礙等表現。常並發呼吸衰竭死亡。

3.嚴重中毒非瞬間死亡者，其臨床表現可分前驅期、呼吸困難期、痙攣期和麻痺期，但由於病情進展快，各期往往不易區分。

[診斷要點]

1.根據密切接觸史和相應的臨床表現，呼出氣或嘔吐物有杏仁氣味，皮膚粘膜及靜脈血呈鮮紅色，可診斷為氰化鈉中毒。

2.由於發病急， 不要等待化驗檢查才作診斷， 以免耽誤搶救。

[急救處理]

1.立即將中毒患者移離現場。同時注意搶救人員自身防護。

2.立即將亞硝酸異戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或紗布中壓碎， 給患者吸入， 數分鐘後可重復一次， 總量不超過3支。同時以3 % 亞硝酸鈉10～15ml靜注， 速度為每分鐘2～3ml。隨後用同一針頭以同樣速度靜注硫代硫酸鈉10～20g。必要時1小時後重復注射半量。

3.4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)， 為另一種高鐵血紅蛋白生成劑，中毒時用10% 4-DMAP 2ml肌注，嚴重中毒者再加用硫代硫酸鈉10g靜注。必要時於1小時後重復上述藥物半量。避免同時用亞硝酸類藥物。

4.給氧，可提高藥物的治療效果。

5.積極防治腦水腫，應用糖皮質激素、高滲葡萄糖和維生素C。