對乙酰氨基酚中毒症狀及搶救解析

臨床資料

1.一般資料 16例患者中，男6例，女10例；年齡10～65歲，平均31.5歲；中毒方式：10例為自服，6例為誤服；中毒類型：9例為復合型（合並其他感冒藥成分中毒），7例為單純對乙酰氨基酚中毒；服用劑量：4.5～11.5 g，平均為7.3 g；服藥時間為0.5～20 h，平均為5.8 h。

2 臨床表現和實驗室檢查 15例患者有上腹不適，14例患者有惡心、嘔吐，10例患者有腹痛，7例患者有腹瀉，7例患者有肝區不適，6例患者有心率增快，5例患者有黃疸。

血常規檢查：10例患者正常，5例患者血小板減少，3例患者白細胞升高，3例患者白細胞降低。

肝功能檢查：11例患者ALT和（或）AST升高，其中4例合並膽紅素升高；11例患者中10例在1周後肝功能恢復正常，1例患者1月後恢復正常。

腎功能檢查：2例患者出現腎功能異常，均在1周後恢復。

搶救措施

1 阻止對乙酰氨基酚在胃腸道吸收 所有服藥6 h內（大於60歲者8 h內）患者都使用清水洗胃至洗出液清亮，洗胃結束後通過胃管注入50 g活性炭。

2 特異解毒藥物 7例服藥量大於7.5 g者給予N-乙酰半胱氨酸針劑（杭州民生藥業）靜脈滴注，首劑為140 mg/kg，其後每4 h給予70 mg/kg，共17劑。

3 護肝治療 硫普羅寧針劑0.2/天，靜脈滴注。