氫氟酸中毒的臨床表現

毒理學簡介

對皮膚有強烈刺激性和腐蝕性。

氫氟酸中的氫離子對人體組織有脫水和腐蝕作用，而氟是最活潑的非金屬元素之一，與氫離子結合較牢(電離常數K=3.5×10^-4)。皮膚與氫氟酸接觸後，非離子狀態的HF不斷解離而滲透到深層組織，溶解細胞膜，造成表皮、真皮、皮下組織乃至肌層液化壞死。氟離子與組織中的鈣和鎂離子結合形成難溶性鹽。鈣離子的減少使細胞膜對鉀離子的通透性增加，鉀離子從細胞內到細胞外導致神經細胞的去極化而引起劇痛。

吸入高濃度的氫氟酸酸霧，引起支氣管炎和出血性肺水腫。 氫氟酸也可經皮膚吸收而引起嚴重中毒。

臨床表現

皮膚損害程度與氫氟酸濃度、接觸時間、接觸部位及處理方法有關。濃度越高，接觸時間越長，作用就越迅速而強烈。皮下組織壞死嚴重，手指致密組織部位疼痛劇烈。

接觸 30％ 以上濃度的氫氟酸，疼痛和皮損常立即發生。接觸低濃度時，常經數小時始出現疼痛及皮膚灼傷。局部皮損初起呈紅斑，隨即轉為有紅暈的白色水腫，繼而變為淡青灰色壞死，而後成為棕褐色或黑色厚痂，脫痂後形成潰瘍。手指部位的損害為皮下組織壞死，呈灰褐色或黑色。甲周腫脹。嚴重時甲下積液形成，甲床與甲板分離，指甲浮動。

高濃度灼傷常呈進行性壞死，潰瘍愈合緩慢。嚴重者累及骨骼，尤以指骨為多見，表現為無菌性骨髓炎的征象。

氫氟酸酸霧可引起皮膚瘙癢及皮炎。劑量大時亦可造成皮膚、胃腸道和呼吸道粘膜的灼傷。