如何診斷慢性汞中毒？

慢性汞中毒：主要的診斷依據是長期的汞接觸史、上述臨床表現與尿汞增加。病情典型者診斷不難，但現在己少見這類病例，臨床中常遇到的是早期輕度中毒患者，有時要反復觀察一段時間後才能確定診斷。

臨床診斷中的主要客觀依據是不同程度的"三顫"，但是健康人也有輕度的眼睑震顫，舌尖震顫要在病情重時才出現，都難以為憑。一般都以手指震顫作為不可少的依據，需注意的是一些健康人，特別是老年人，也常有手指震顫，但震顫細小，無意向性震顫傾向，也不因其他人的注意與自己的緊張而加重。

明顯的寫字、飲水震顫以及指鼻試驗、對指試驗陽性只在病情較重時才出現，所以，實際中常常以明確的神衰症狀及生物監測中汞含量而確定診斷，普遍應用的是尿汞。但尿汞的排洩很不規則，同一人連續4一7天中24小

一般講尿汞與腎中的含汞量並無平行關系，尿汞與工作場所汞濃度有密切相關，但並不能反映人體汞負荷的水平。汞可進入毛發中長期貯存，發汞可以作為衡量機體汞負荷水平的一個指標。

尿汞量的高低與汞中毒臨床症狀並不平行，每天的尿中排汞量同一個體也有較大的波動，有時相差可達十多倍，因此，不宜僅僅依據一次尿汞量的測定結果來肯定或排除汞中毒的診斷，應當連續檢查2～4次的24小時尿汞量才比較可靠。由於尿汞量一日內也有波動，故取尿樣以24小時全尿為宜，但在進行大量普查時，也可用一次晨尿尿汞含量測定作初篩，對可疑者再取24小時尿樣作復查。根據國內各地調查，尿汞正常值上限：雙硫腙法為0. 05mg/ L，蛋白沉澱法為0. 01mg/ L，無焰原子吸收法為0. 005mg/ L。

根據職業史及臨床表現，懷疑有慢性汞中毒但尿汞不高者，可進行驅汞試驗以幫助確定診斷。方法是給患者一次肌肉注射驅汞藥物5% 二巯基丙磺酸鈉3mg或靜脈注射二巯基丁二酸鈉1g，注射後收集24 小時尿樣進行汞含量測定，如果24 小時尿汞排洩量超過正常值上限者，即有輔助診斷的價值。