苦杏仁引發氰化物中毒病例

病例

男，40 歲。於2000 - 06～12 因自服苦杏仁250g 兩小時後出現口舌麻木，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉來所就診。

查體：

T3615 ℃，P80 次/ min，R25 次/ min，BP14/ 10kPa，急性痛苦面容，可聞及苦杏仁味，腹軟、壓痛。根據病史和臨症狀考慮苦杏仁中毒。

立即給予以下處理：

(1) 10 %硫代硫酸鈉溶液2000ml 反復洗胃；(2) 吸O2；(3) 3 %亞硝酸鈉10ml + 50 %葡萄糖溶液50ml 緩慢靜脈注射(不少於10min)； (4) 10 %葡萄糖溶液500ml + 維生素C 3g 靜滴，10 %葡萄糖液500ml + 氫化可的松200mg 靜滴，次日患者痊愈出院。

討論

中醫認為苦杏仁味苦，性溫，有小毒，具有止咳平喘、潤肺通便之功效，但大量服用會引起中毒。苦杏仁中含有苦杏仁甙(氰甙) 和苦杏仁酶，苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解後，產生氫氰酸，故食入過量或生食可引起氫氰酸中毒，抑制細胞呼吸，形成“細胞內窒息”組織缺氧，由於中樞神經系統對缺氧最為敏感，故腦部首先受到損害，呼吸中樞麻痺常為氰化物中毒致死