不要把農藥中毒當醉酒

一天晚上，26歲的農民許某和幾個朋友一同飲酒時，獨自喝了一瓶散裝啤酒，量約250ml。半小時後，他出現惡心、嘔吐，吐出的東西有酒味。同時，許某還出現煩躁不安、胡言亂語等情況，朋友們立即將他送到了醫院。

醫生詢問病史獲悉，許某以往酒量小，喝500m1的啤酒就會醉酒。查體發現，許某處於躁動狀態，面色潮紅，呼氣有酒味，雙側瞳孔直徑約2mm，心、肺、腹部檢查未見異常。醫生診斷他為酒精中毒，即給予輸液、使用納洛酮等治療。輸液後許某漸入睡。3小時後醫生復查發現，許某處於昏睡狀態，出汗較多，雙側瞳孔直徑約為0.8mm，雙肺底有少量濕羅音，於是懷疑為有機磷農藥中毒，急查全血膽鹼酯酶活力，結果僅為正常值的23％。因此確診其為有機磷農藥中毒，即予特效解毒劑阿托品及解磷定，並洗胃。一周後，許某治愈出院。

急性有機磷農藥中毒可根據有機磷農藥接觸史，結合患者呼氣多有蒜味，瞳孔收縮如針尖兒大小，大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動和意識障礙等中毒表現，一般即可作出診斷，如監測全血膽鹼酯酶活力，發現降低，更可確診。

許某無明顯的有機磷農藥接觸史而有飲酒史，剛入院時也無上述典型的有機磷農藥中毒的表現。許某的症狀如惡心、嘔吐、煩躁不安、胡言亂語、呼氣有酒味等均符合酒精中毒，因此，醫生早期出現了誤診。病例討論時，醫生們推測，該患者使用的啤酒瓶在裝酒前可能裝過有機磷農藥而未清洗，導致患者飲酒後中毒。所以，醫生在臨床上遇到鄉下農民酒精中毒時，要警惕有機磷農藥中毒的可能。