急性中毒 急性中毒發病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。經皮膚吸收中毒,一般在接觸2~6d扣發病,口服毒在10min至2h內出現症狀。一旦中毒症狀出現後,病情迅速發展。
(一)毒蕈鹼樣症狀 這組症狀出現最早,主要是副交感神經末梢興奮所致,類似毒蕈鹼作用,表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急,嚴重患者出現肺水腫。
(二)煙鹼樣症狀 乙酰膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感,而後發生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痺引起周圍性呼吸衰竭。
交感神經節受乙酰膽鹼刺激,其節後交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常。
(三)中樞神經系統症狀 中樞神經系統受乙酰膽鹼刺激後有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。
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