用好止血帶 挽救生命於危難

在現場急救中主要使用橡皮止血帶和布性止血帶。

橡皮止血帶是一種特制特制的橡皮管，在現場可使用橡皮條、自行車內胎等替代。使用時要把止血帶放在肢體適當的部位，如上肢要放在上臂中上1/3處；下肢放在大腿的中下1/3處。先在上止血帶的部位墊一層軟布，如毛巾、口罩等以保護皮膚。救助者用左手拇指、食指和中指持止血帶的頭端，右手將橡皮管拉緊繞肢體一圈後壓住頭端，再繞肢體一圈後將右手持的尾端放人左手食指中指之間，由食指中指夾持尾端從兩圈止血帶下拉出一半，使之成為一個活結。如果需要松止血帶時，只要將尾端拉出即可。

布性止血帶是用繃帶或布條制成的止血帶。現場急救時可用毛巾、衣物撕成布條代替繃帶。將布帶纏繞肢體一圈後打結，圈內插入一小木棍絞緊，邊絞邊看出血情況，動脈出血剛剛止住即為松緊適度。然後將小木棍用布條固定。

止血帶的使用方法比較簡單，但使用原則較復雜。只有准確地掌握這些原則使用得當，才能起到挽救生命和肢體的作用，否則將導致截肢致殘。

1.上止血帶前，應先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內，從而減少血液丟失。

2.上止血帶的位置應在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶，因為該處有桡神經從肱骨表面通過，止血帶的壓迫可造成桡神經損傷，進而使前臂以下的功能日後難以恢復。

3.止血帶不能直接綁在肢體上，准備上止血帶的部位應先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊，用以保護皮膚。

4.用毛巾、大手帕等現場制作的布性止血帶時，應先將其疊成長條狀，寬約5厘米，以便受力均勻。嚴禁使用電線、鐵絲、細繩等過細而且無彈性物品充作止血帶，因為這些物品不僅止血效果不理想而且還損傷皮膚，為日後的治療和康復帶來麻煩。

5.綁止血帶時其松緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經、血管和肌肉的損傷，甚至引起肢體遠端的壞死，不利於今後傷肢的功能恢復；上帶過松只壓住靜脈未壓住動脈，血液只出不進，不僅達不到止血目的反而加重出血。上帶成功的標准是，遠端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。

6.上止血帶的傷員要有明顯標志，並在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為防止傷肢缺血壞死，每隔40～60分鐘放松止血帶l～2分鐘，松帶時動作要緩慢，同時需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當延長放松止血帶的時間間隔。但是止血帶使用的總時間不能超過5小時，否則遠端肢體難以存活。若已超過9小時傷員仍在運往醫院的途中，則此後不再定時放松止血帶，因其遠端肢體已無生存的可能。

壞死的細胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質。肢體此時如果松解，這些有毒物質將隨靜脈流入全身，產生中毒，可導致心跳驟停而突然死亡。與此道理相同，在地震災區急救時，如果傷員的肢體被埋壓的時間過長，因缺血缺氧已發生組織壞死，為防止毒素回流全身，應迅速將被壓肢體用止血帶結扎，再清除被壓物體，然後送醫院作近一步處理。