腸梗阻有什麼急救要點

腸梗阻是由不同病因引起的腸內容物不能正常通過腸道的一組臨床症候群。不僅能使腸道的功能改變，而且使全身生理功能紊亂。

一、主因

(一)機械性梗阻最常見，約占90%以上。

1.腸壁病變：由先天性腸道狹窄、閉鎖、腫瘤、炎症等引發。

2.腸管受壓：由腸管扭轉、腸粘連、嵌頓性疝等引起。

3.腸腔堵塞：如糞塊、寄生蟲蟲卵、異物等。

(二)動力性腸梗阻較少見，多由於神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂所致，使腸蠕動減弱或消失，腸管痙攣，以致腸內容物停止運行。

(三)血運性腸梗阻多由於腸系膜血管血栓形成或堵塞致使腸管血運障礙，失去蠕動力所致。

腸梗阻還可分為單純性、絞窄性、高位、低位、完全和不完全性腸梗阻。

二.判斷

往往根據以下幾點確定病情。

(一)確定腸梗阻是否存在根據腹痛、嘔吐、腹脹、肛門不排便不排氣四大症狀。加之腹部可見腸蠕動波或腸形，腸鳴音亢進，一般可做出診斷。

(二)如何區分腸梗阻的類型機械性腸梗阻有典型陣發性腹絞痛，劇烈嘔吐，腹脹，停止從肛門排便、排氣。

1.動力性腸梗阻：無陣發性絞痛和腸蠕動亢進的表現。腸蠕動減弱或消失，腹脹明顯。

2.絞窄性腸梗阻：腹痛發作急劇，呈持續性加重，起病急驟，病情變化迅速，早期即出現休克征象;嘔血，便血，嘔吐物呈血性或咖啡樣;腹脹不均勻可扪及包塊。

三、急救

腸梗阻發生後，會導致機體出現一系列病理變化，由於大量嘔吐，不能進食，導致血容量減少和血液濃縮。酸性代謝產物增加，引起代謝性酸中毒。腸內容物淤積、細菌繁殖產生大量毒素，機體吸收後引起全身中毒症狀，很易導致休克。預後不良，需及早手術。

解除腸梗阻，糾正水電解質、酸鹼平衡失調，防治感染是其總原則。

1.早期單純性及不完全性腸梗阻，全身情況較好，症狀輕，無明顯腹膜刺激片，采用非手術治療。①使患者靜臥，安慰病人消除緊張情緒。②禁飲食。 ③鎮痛鎮靜，皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要時6小時後重復1次注射。④胃腸減壓是治療腸梗阻的關鍵，可以吸出腸內液體和氣體，降低腸腔壓力，一種用單腔胃管，一種用雙腔m-a管，排除細菌和毒素。⑤中醫治療對腸梗阻有一定輔助療效，如復方大承氣湯、蛔蟲承氣湯等。⑥針刺或手導引中脘、天樞、足三裡、合谷、關元、氣海等穴位。

2.無論哪種類型腸梗阻，速送醫院搶治為上策，特別是在院外急救無效而病情繼續惡化時，應當分秒必爭速送醫院。